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　三（二）药事质量管理 （25分） [药械处、中医处]



评审项目

应得分

评审内容

检查方法

评分标准



1、组织制度

2分

1、有药事管理委员会，每年至少召开一次会议，并有会议记录

2、履行药事管理委员会的各项职责

3、严禁非药学专业人员从事药学专业技术工作

1、查药事管理委员会成立的文件和每次会议记录

2、(1)查落实情况，现场考核 (2)询问药事管理委员会主任对《药事管理暂行规定》的了解程度

3、查人事登记

1、无制度和会议记录扣0.5分

2、(1)考核不合格扣0.5分，(2)回答不完全扣0.5分

3、非药学专业人员从事药剂工作扣0.5分



2、药品供应管理

3分

1、严格执行药品进货检查、验收制度

2、集中采购药品品种需从中选品种中购进，并严格执行有关集中采购文件的规定

3、药品库应能保证药品分别储存、分类定位，整齐存放，防止变质失效

4、对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理并监督使用

5、药品价格必须严格按照市物价部门制定或核定的价格执行

6、药库药物盘点相符率100%

7、药品报损率：中成药及西药≤0.2%,饮片≤0.5%(金额)

8、新进药物须经过药事会讨论

1、查药品进货验收登记，查进货渠道合法资料，包括一证一照，业务员身份证复印件，业务员上岗证

2、三查：查是否招标品种，查配送协议，查价格。是否按中标结果采购

3、药品储存条件是否符合规定，查有无药品破损，查质量管理登记本、查药品效期管理制度

4、查药库麻醉药品购入及五专管理、安全措施等

5、随机抽查10种中标药品的价格

6、查10种药库帐物相符情况

7、查报损率

8、查某某2006、07、08年新进药物经药事会讨论记录

1、有一项不全扣1分

2、有缺项扣1分

3、有缺项扣1分

4、不符合扣1分

5、不符合扣0.5分

6、有不符合项目扣1分

7、报损不合格扣0.5分

8、无讨论和记录的扣1分

扣满3分为止。



3、药品调剂管理（严格执行

4分

1、严格执行调剂操作规程、医嘱和处方制度，认真审查和核对，确保药品发放及时、准确、无误2、门诊药房发药时严格执行查对制度。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事项。门诊配药实行双签制3、发药符合率达到100%，出门差错率小于1/万4、住院药房口服药品应单剂量配发药品5、全肠XX营养和肿瘤化疗药物实行集中配液6、毒性饮片要专人管理7、所配中药饮片必须符合炮制规范，中药饮片调配剂量要准、禁止掺假，掺杂，饮片配方中不得以生品代替炮制品，各种饮片要有明显的标识8、中药发出时必须交待煎药方法及用法用量

1.查操作规程，查安全、卫生、药品效期等管理制度。 2.现场查看，并抽查30张处方，查处方合格率。 3.当场询问病人。4.查药品质量和差错登记本。 5查某某、西药房、病房等部门执行麻醉药品规定情况；现场检查管理情况抽查10张麻醉处方；病房麻醉药品管理、使用登记及麻药残余量处理记录须护士双签名 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 成药调剂设备（器具）：药架（药品柜）、调剂台、贵重药品柜、冷藏柜。

4、中药煎煮设备（器具）：煎药用具（煎药机或煎药锅）、包装机（与煎药机相匹配）、饮片浸泡用具、冷藏柜、储物柜。

5、临方炮制设备（器具）（可根据实际情况选配）：小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛

现场察看

不达标各扣0.2分，扣满2分为止



13、中药房规章制度

2分

1、制定人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等各项规章制度2、执行中医药行业标准规范，有国家制定或认可的中药技术操作规程和管理规范，并成册可用

查看文字材料

不达标各扣0.5分，扣满2分为止





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