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预检分诊应知应会

一、简述预检分诊流程？

患者来到预检分诊台，医务人员首先对患者的病情进行评估：询问患者既往病史、临床表现、有无流行病学史，如有无国内外旅游史或到过疫区、有无家禽和（或）野生动物接触史；为患者测量体温并在预检分诊登记本上登记。

对发热、咳嗽、皮疹、有流行病学史者，指导患者、家属及密切接触者佩戴一次性外科口罩，将患者及其家属引领至发热门诊，由发热门诊医护人员再次排查鉴别诊断；腹泻患者引领至肠道门诊，由肠道门诊医护人员再次排查；其他传染病或疑似传染病，引领至感染性疾病科。

确定为传染病或疑似患者，进行隔离治疗或留院观察；排除传染病者，分诊至相应普通专科门诊。

做好手消毒。

二、简述传染病预检分诊制度。

1、设立感染性疾病科或传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

2、从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。传染病管理科（公共卫生科）和院感管理科应定期组织传染病防治和院感知识培训。

3、传染病预检由传染病预检分诊点医务人员负责，在接诊过程中，必须询问患者的流行病学史和职业史，并结合其症状、体征对患者进行传染病预检分诊（即对传染病患者进行初步甄别），同时做好登记工作。

4、预检分诊后初步诊断为传染病患者或疑似传染病患者的，应由医务人员引导至感染性疾病科（肠道门诊或发热门诊或普通传染病门诊）就诊，其中疑为呼吸道传染病的由预检分诊点工作人员为其发放防护口罩并指导患者及家属戴好。

5、医务人员在接诊传染病患者过程中，应按相应要求做好消毒隔离工作及个人防护。

6、经预检分诊处、感染性疾病科医务人员排除的传染病，分流到普通门诊就诊。

7、经感染性疾病科（肠道门诊或发热门诊或普通传染病门诊）鉴别诊断后，确定为传染病或疑似患者的，应及时收入感染性疾病科病房进行隔离治疗。并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

8、传染病预检分诊处、感染性疾病科（肠道门诊、发热门诊、普通传染病门诊）的医务人员应采取标准防护措施，对传染病污染的场所要按照规范严格消毒，对医疗废物要进行规范处理。

三、传染病预检分诊台日常工作常备物品有哪些？

答：有预检分诊台（标示醒目）、有值班时间温馨提示牌、有1-2名医务人员（一级防护，穿工作服、戴工作帽、口罩）、有传染病预检分诊工作流程、传染病防治知识宣传资料、预检分诊登记本、消毒记录本、体温计、洗手液、一次性医用手套、外科口罩，压舌板或棉签，污物桶（脚踏式）。

四、传染病预检分诊医务人员应如何采取防护措施？

答：承担预检分诊工作的医务人员按一级防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

五、预检分诊登记本如何管理？

答：预检分诊登记本“三查三记”：接班时，接诊时，下班前。即早上及中午上班时，接诊传染病人或疑似传染病人时，中午及下午下班前；逐项查对登记本记录是否完整清楚（家庭住址具体到村××组，门牌号等），确保预检分诊登记本登录病人信息与发热门诊、肠道门诊或感染科登记一致，以防漏登。

六、如何落实消毒隔离措施？

①台面每天是怎么消毒的?

答：每日2次用500mg/L（1ml 84消毒液+99ml水）含氯消毒剂擦拭工作台、桌面。每次接触传染病人及患者体液暴露后，及时用1000mg/L含氯消毒剂擦抹桌面，并消毒双手。

②医疗废物垃圾袋多久更换？

答：每日更换，送至急诊科或感染性疾病科医疗废物处理垃圾桶。

七、所有发热病人都分诊到发热 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 热病人高烧可至40℃,持续3—7天。严重者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅内出血、肺水肿、脑水肿等,可导致死亡。

6、登革热：典型临床表现包括突发高热、三痛（头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛）、皮疹、“三红征”（面、颈、胸部潮红）、束臂试验阳性（白细胞和血小板减少可出现出血倾向）。

7、寨卡病毒病：仅20%出现症状，且症状较轻，主要表现为发热（多为中低度发热）、皮疹（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。小儿感染病例可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。

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