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ABCJS（2018）5006 授 权 书

（个人征信业务）

重要提示：

尊敬的客户：为了维护您的权益，请在签署本授权书前，仔细阅读本授权书各条款（特别是黑体字条款），关注您在授权书中的权利、义务。如有任何疑问，请向经办行咨询。

中国农业***：

一、本人同意并不可撤销地授权：贵行（包括贵行各分支机构）按照国家相关规定采集并向金融信用信息基础数据库提供本人个人信息和包括信贷信息在内的信用信息，包含但不限于本人因未及时履行合同义务产生的不良信息。

二、本人同意并不可撤销地授权：贵行（包括贵行各分支机构）根据国家有关规定，在办理涉及本人的业务时，有权通过金融信用信息基础数据库查询、打印、保存、使用符合相关规定的本人信用报告、个人信息和包括信贷信息在内的信用信息，并用于以下用途：

□ 1.审核本人授信业务或用信申请，进行 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 查询使用，则贵行应承担与此相关的法律责任。

四、若相关业务未获批准办理，本人同意本授权书及本人信用报告等资料由贵行留存，无须退还。

五、本授权书有效期自签署之日起至本人约定用途的授信到期或业务结清之日止。

授权人声明：贵行已依法向本人提示了相关条款（特别是黑体字条款），应本人要求对相关条款的概念、内容及法律效果做了说明，本人已经知悉并理解上述条款。

授权人（签字）： 曾用名（签字）：

证件名称：
□ 居民身份证 □ 其他

证件号码：

年 月 日

经办行授权书接收人员（签字）：

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