二十大 健康中国

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全面推进健康中国建设》是由中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要衍生出的经济名词。

报告指出,推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,建立生育支持政策体系,实施积极应对人口老龄化国家战略,促进中医药传承创新发展,健全公共卫生体系,加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设,有效遏制重大传染性疾病传播。

内容

把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持预防为主的方针,深入实施健康中国行动,完善国民健康促进政策,织牢国家公共卫生防护网,为人民提供全方位全生命期健康服务。

第一节 构建强大公共卫生体系

改革疾病预防控制体系,强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。建立稳定的公共卫生事业投入机制,改善疾控基础条件,强化基层公共卫生体系。落实医疗机构公共卫生责任,创新医防协同机制。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制,加强实验室检测网络建设,健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系,提高应对突发公共卫生事件能力。建立分级分层分流的传染病救治网络,建立健全统一的国家公共卫生应急物资储备体系,大型公共建筑预设平疫结合改造接口。筑牢口岸防疫防线。加强公共***和人才队伍建设。完善公共卫生服务项目,扩大国家免疫规划,强化慢性病预防、早期筛查和综合干预。完善心理健康和精神卫生服务体系。

第二节 深化医药卫生体制改革

坚持基本医疗卫生事业公益属性,以提高医疗质量和效率为导向,以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充,扩大医疗服务资源供给。加强公立医院建设,加快建立现代医院管理制度,深入推进治理结构、人事薪酬、编制管理和绩效考核改革。加快优质医***,建设国***。加强基层医疗卫生队伍建设,以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点,完善城乡医疗服务网络。加快建设分级诊疗体系,积极发展医疗联合体。加强预防、治疗、护理、康复有机衔接。推进国家组织药品和耗材集中带量采购使用改革,发展高端医疗设备。完善创新药物、疫苗、医疗器械等快速审评审批机制,加快临床急需和罕见病治疗药品、医疗器械审评审批,促进临床急需境外已上市新药和医疗器械尽快在境内上市。提升医护人员培养质量与规模,扩大儿科、全科等短缺医师规模,每千人口拥有注册护士数提高到3.8人。实施医师区域注册,推动医师多机构执业。稳步扩大城乡家庭医生签约服务覆盖范围,提高签约服务质量。支持社会办医,鼓励有经验的执业医师开办诊所。

第三节 健全全民医保制度

健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇调整机制,完善医保缴费参保政策,实行医疗保障待遇清单制度。做实基本医疗保险市级统筹,推动省级统筹。完善基本医疗保险门诊共济保障机制,健全重大疾病医疗保险和救助制度。完善医保目录动态调整机制。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围,落实异地就医结算。扎实推进医保标准化、信息化建设,提升经办服务水平。健全医保基金监管机制。稳步建立长期护理保险制度。积极发展商业医疗保险。

第四节 推动中医药传承创新

坚持中西医并重和优势互补,大力发展中医药事业。健全中医药服务体系,发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势。加强中西医结合,促进少数民族医药发展。加强古典医籍精华的梳理和挖掘,建设中医药科技支撑平台,改革完善中药审评审批机制,促进中药新药研发保护和产业发展。强化中药质量监管,促进中药质量提升。强化中医药特色人才培养,加强中医药文化传承与创新发展,推动中医药走向世界。

第五节 建设体育强国

广泛开展全民健身运动,增强人民体质。推动健康关口前移,深化体教融合、体卫融合、体旅融合。完善全民健身公共服务体系,推进社会体育场地设施建设和学校场馆开放共享,提高健身步道等便民健身场所覆盖面,因地制宜发展体育公园,支持在不妨碍防洪安全前提下利用河滩地等建设公共体育设施。保障学校体育课和课外锻炼时间,以青少年为重点开展国民体质监测和干预。坚持文化教育和专业训练并重,加强竞技体育后备人才培养,提升重点项目竞技水平,巩固传统项目优势,探索中国特色足球篮球排球发展路径,持续推进冰雪运动发展,发展具有世界影响力的职业体育赛事。扩大体育消费,发展健身休闲、户外运动等体育产业。办好**_*、冬残奥会及*_**等。

第六节 深入开展爱国卫生运动

丰富爱国卫生工作内涵,促进全民养成文明健康生活方式。加强公共卫生环境基础设施建设,推进城乡环境卫生整治,强化病媒生物防制。深入推进卫生城镇创建。加强健康教育和健康知识普及,树立良好饮食风尚,制止餐饮浪费行为,开展控烟限酒行动,坚决革除滥食野生动物等陋习,推广分餐公筷、垃圾分类投放等生活习惯。

健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是国家富强的重要标志,更是实现中华民族伟大复兴中国梦的基石。党的十九届六中全会通过的《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》明确提出,“全面推进健康中国建设”。依据党的二十大精神,推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置。

进入新发展阶段,构建健康发展新格局、全面推进健康中国建设,需要以政府为主导、全社会共同努力,用新发展理念重塑健康观念,以新健康观为指引,全面推进健康中国建设、优化资源配置,用可负担的经济社会成本筑牢人民健康的基石。

树立健康新理念

不同时代背景下,人们对于疾病和健康的理解与认知不同,对健康内涵的理解直接影响到人们对健康的价值取向和为维护健康而付出的行动与代价,从而影响资源配置。长期以来,人类社会对健康的认知从最初的“躯体健康”转向“躯体、心理和社会的完好状态”,相应的,现代医学的发展从技术层面消除身体上的各类疾病转向从躯体、心理和精神层面诊治各类疾病。在这种价值观影响下,人类社会为维护健康所做的努力主要体现在对疾病的认知探索和诊疗技术快速发展上。然而,这种健康价值观也反映出现代生物医学发展面临着内在困境:“见病不见人。”

在当前时代背景下,伴随着人口老龄化进程的加速,疾病谱已经发生显著变化,慢性病成为老年人的常态,越来越多的人带着慢性病生存数十年已是全球普遍现象,在这样背景下应重新认识健康、树立新的健康观,从人的整体性和系统性视角来定义健康,即健康是指人面对环境挑战时身体、心理、社会和社交的自适应能力和自我管理能力,并保持形神合一,形成人与环境相对和谐、有序的状态。新的健康理念强调的是以人为本、追求人的整体性和对社会环境的自适应能力,强调健康并非与疾病对立,维护健康的本质在于体现人自身的内在价值和自我负责特征,这也是《“健康中国”2030规划纲要》提出“共建共享、全民健康”的前提,只有人人自我负责,才能最终实现全民健康的目标。

在新的健康理念下,我国卫生健康体系应做出“三个重构”:重构关于个体和人群健康的“系统观”,追求人身心合一、与环境和谐;重构卫生健康服务供给体系,将其发展重心转向“如何维护健康”;重构卫生资源配置,强化“以疾病预防和机能促进”为核心,促进预防保健、诊疗、康复等卫生保健服务的联动与整合,发挥卫生健康体系有限资源的整体效能。

积极优化资源配置格局

《“健康中国2030”规划纲要》是新中国成立以来首次在国家层面提出的健康领域中长期战略规划,成为我国全面推进健康中国建设的行动纲领。我国全面推进健康中国建设需要积极优化资源配置格局。

优化卫生健康资源配置结构,保持全社会医疗卫生费用合理有序增长,促进健康与经济发展实现良性互动,这是保证“健康优先”的前提。“健康优先”意味着经济社会大系统的治理与资源配置要以公众健康作为优先选择。从健康投资和生产函数看,维护和促进一国公众健康需要投入与之相适应的资源。理论上看,投资于促进公众健康的资源(费用)与经济增长之间存在正负两种效应:一方面,提升公众健康水平不仅会提高劳动生产率和促进人力资本积累,而且通过促进健康消费和投资以及正外部性有助于推动经济高质量增长;另一方面,用于促进和维护公众健康的资源投入作为经济社会大系统中有限资源的一部分,其不合理的增长将会挤出原本可以用来投资于经济增长的资源,对经济增长具有负效应。此外,经济增长和收入水平提升反过来会通过饮食结构和营养健康消费来促进公众健康水平提升。那么,从健康对经济增长的正负效应看,何种效应占优,这不仅取决于特定发展阶段下的卫生健康资源投入(费用)总量,更取决于资源配置结构。即卫生健康领域的资源(人力、物力、财力)在城乡之间、在区域之间、在公共卫生与医疗体系之间、在不同层级的诊疗体系(一、二、三级医疗机构)之间以及在不同人群之间的均衡配置。在卫生费用总量增长的同时,我国亟待优化卫生领域资源配置结构。调节资源配置结构失衡、提升卫生资源配置效率是解决我国“看病贵”难题的关键,也是我国在新发展阶段推动健康中国战略实施的物质基础。

在我国经济进入新发展阶段,全面推进健康中国建设,需要早日解决“看病贵”难题,优化卫生健康资源配置结构,提升有限资源的配置效能,以可负担的成本维护人民群众健康。

实现供需双侧有效管理

一方面,以构建优质高效整合型卫生服务模式为切入点推进我国医疗卫生服务体系的供给侧改革。优质高效整合型卫生服务模式是以人的健康需求为核心,整合疾病预防、健康管理、疾病诊疗、护理和康复等服务于一体,为公众提供专业化分工、衔接有序、全方位、全生命周期一体化的卫生健康服务。整合型卫生服务模式突出疾病预防环节和基层医疗体系在维护健康方面的基础性地位,发挥其以小博大的杠杆作用,这是解决“看病难、看病贵”问题、优化卫生资源配置从而提升卫生体系整体效率的关键。

结合国际经验和我国目前医疗卫生服务碎片化的具体国情,赋权各地方因地制宜探索诊疗服务体系纵向整合及其与疾病预防和康复体系横向整合的不同模式。探索研究不同类型整合模式下不同类型卫生服务提供机构、社会公众、医保各方利益相关者的博弈关系,寻求多方共赢解决方案。由于我国各地区之间经济社会文化差异大,各地区对当地卫生体系改革带来阵痛和成本的承担能力也不同,探索和总结适合不同地区经济社会管理和文化特征的卫生服务整合模式,在相似地区审慎推广。同时,强化初级卫生保健体系人才培养和医生职业发展制度建设,夯实初级卫生保健体系的“健康守门人”地位。完善全科医生培养制度,规范培养方案,完善基层医生薪酬制度和职业发展制度,增强基层医疗体系对优秀卫生人才的吸引力,从根本上推进基层卫生体系人才建设和制度建设。

另一方面,探索新模式引导公众对卫生健康服务的合理需求。人类社会对医疗卫生服务的需求来自于对健康的需要,因此,对卫生健康服务的需求是“表”,对健康的需要才是“里”。长期以来,我国医疗卫生体系存在“小病大看”的“不合理需求”,这既有百姓不信任基层医生专业水平、对疾病与健康认知不足的主观因素,也有基层确实难以留住好医生的客观因素。我国当前对于需方的管理基本上靠医疗保险报销比例的经济激励来引导百姓到基层首诊,随着人们生活水平的提升,百姓支付能力增强,这一措施往往难奏效。在这样的背景下,我国可以探索逐步改革方式,在目前基础上采用“基层首诊奖金”方式,对一定时期内按照基层首诊、逐级问诊的患者以“基层首诊奖金”方式全部返还给这部分人群,即政府投入采用“补需方”,让百姓采用用脚投票方式去选择服务好的基层机构,这样一是改变百姓就医行为,激励其到基层首诊;二是以百姓的用脚投票方式遴选基层服务能力强的机构。同时基层医疗体系不再采取收支两条线,而是收取就诊患者的“人头费”。此外,各省市要结合医疗大数据建立公众就医信用系统。

无论是落实健康新理念,还是卫生服务供给侧结构性改革和需求管理,都需要国家层面和省市地方层面一系列制度改革和顶层设计。要转变我国当前“重治轻防”卫生服务模式,构建以人为本、以健康为中心的卫生健康体系,探索新发展阶段下以政府为主导、全社会共同努力的政策协同体系,以更好实现健康中国建设的发展目标。

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志之一。党的二十大报告提出,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策。坚持人民至上、生命至上,优化人口发展战略,促进中医药传承创新发展,健全公共卫生体系……代表们纷纷表示,全面推进健康中国建设,一定能实现人人享有健康的美好愿景,为实现第二个百年奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。“我至今记得习近平总书记说,‘在保护人民生命安全面前,我们必须不惜一切代价,我们也能够做到不惜一切代价’”

党的二十大报告指出,面对突如其来的新冠肺炎疫情,我们坚持人民至上、生命至上,坚持动态清零不动摇,开展抗击疫情人民战争、总体战、阻击战,最大限度保护了人民生命安全和身体健康,统筹疫情防控和经济社会发展取得重大积极成果。

“我至今记得习近平总书记说,‘在保护人民生命安全面前,我们必须不惜一切代价,我们也能够做到不惜一切代价。’”党的二十大代表、山东中医药大学第一临***副院长贾某某说,新冠肺炎疫情暴发以来,中国因时因势,不断优化防控措施,最大程度保护了人民群众的生命安全和身体健康,最大限度减少了疫情对国家整体经济社会发展的影响,“人民至上、生命至上”集中体现了中国共产党人以人民为中心的价值追求,人民健康有保障,国家富强才有底气。

P3实验室,是党的二十大代表、**_*微生物检验所所长张严峻抗击疫情的主战场。2020年1月21日,张严峻所在实验室获得国家卫健委新冠病毒分离培养资质。1月24日,团队成功分离出新冠病毒毒株,使**_*成为全国最早分离出新冠毒株的省级疾控中心。“我们分离出的毒株充分用于病毒溯源、疫苗研制、检测试剂与药物研发,团队参与研发的新冠灭活疫苗‘克尔来福’在全球超60个国家和地区及国际组织获批使用,为构建人类卫生健康共同体作出了贡献。”张严峻表示,战胜疫情离不开科技支撑,广大科技工作者要继续让科技为人民群众生命安全和身体健康造福。

“我一定会扛起新使命,让更多老年人共享改革发展成果,安享幸福晚年,向党和人民交上一份满意的答卷”

人口发展是“国之大者”,“一老一小”即老有所养、幼有所育事关全民健康大局。党的二十大报告提出,优化人口发展战略,建立生育支持政策体系,降低生育、养育、教育成本。实施积极应对人口老龄化国家战略,发展养老事业和养老产业,优化孤寡老人服务,推动实现全体老年人享有基本养老服务。

对近年来生育支持政策的陆续出台,党的二十大代表、**_*儿童福利院副院长杨守伟深有感触:“我们福利院接收的患有唇腭裂、先天性心脏病、手足畸形等疾病的儿童越来越少,这得益于国家持续改善优生优育全程服务,不断提升孕前保健、产前筛查和产前诊断服务水平。*_**幼儿园226所、义务教育学校68所,学前教育更普及普惠,义务教育均衡发展水平也更高了。”

杨守伟期盼儿童和孕产妇健康管理服务质量进一步提高,普惠托育服务持续发展,“只有把生育、养育、教育一体考虑,切实解决老百姓的后顾之忧,才能进一步释放生育潜能,保障人口发展战略目标顺利实现。”

“我一辈子都不离开咱们敬老院。”这是党的二十大代表、**_*盱眙县桂五镇敬老院院长李某某对老人们的承诺。这些年,李某某在敬老院建起“农疗园”,用心用情守护每一位老人。

“党的二十大报告提出,要推动实现全体老年人享有基本养老服务。作为敬老院院长,我一定会扛起新使命,让更多老年人共享改革发展成果,安享幸福晚年,向党和人民交上一份满意的答卷。”李某某说。

“我们要坚定不移走中西医结合道路,让人民群众方便看中医、放心用中药”

党的十八大以来,中医药全面参与基本医疗卫生制度建设,融入健康中国行动,中医药服务公平性、可及性、便利性明显增强。党的二十大报告提出,促进中医药传承创新发展。

“传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容。”贾某某表示,中医药发展要坚持中西医结合、中西药并用。“中医和西医都是人类与疾病斗争的有力武器,完全可以优势互补,提高临床疗效,为全面推进健康中国建设、更好保障人民健康提供有力支撑。”

贾某某见证了中医药全程深度参与新冠肺炎疫情防治。在战疫一线,他从几位愿意接受中医药治疗的患者开始,一人一方给予治疗。随着服药者症状减轻,更多患者主动要求服用中药。“我们要坚定不移走中西医结合道路,让人民群众方便看中医、放心用中药。”贾某某说。

党的二十大代表、福建中医药大学附属人民医院呼吸科副主任叶玲表示,中医药是中华文明瑰宝,“要坚持守正创新。要保护好中医药古籍文献,加强对名老中医学术经验活态传承,完善具有中医药特色的人才培养模式,形成促进中医药事业发展的合力。”

“我们‘疾控人’将认真贯彻落实党中央决策部署,坚持预防为主,努力提供更多更高质量公共卫生服务”

公共卫生是全民健康的基石。十年来,中国科学、高效地做好突发公共卫生事件的应对工作,H7N9等新发传染病、中东呼吸综合征等境外输入疫情得到成功处置,抗击新冠肺炎疫情斗争取得重大战略成果。

党的二十大报告提出,创新医防协同、医防融合机制,健全公共卫生体系,提高重大疫情早发现能力,加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设,有效遏制重大传染性疾病传播。

“公共卫生体系是保障全民健康的重要一环,是推进健康中国建设的重要内容。只有构建起强大的公共卫生体系,健全预警响应机制,全面提升防控和救治能力,才能切实为维护人民健康提供有力保障。”张严峻表示,党的二十大给公共卫生体系建设、疾病预防控制体系改革完善指明了方向,“我们‘疾控人’将认真贯彻落实党中央决策部署,坚持预防为主,努力提供更多更高质量公共卫生服务。”

党的二十大代表、贝达***质量工程师高某某表示,在新冠肺炎疫情防控斗争中,中国积累了应对重大突发公共卫生事件的宝贵经验,集中展现了中国力量、中国精神、中国效率。作为来自创新药企科研一线的代表,高某某期盼通过新药好药创新研发,助力公共卫生体系建设。“针对新发突发传染病及其他涉及公共卫生安全的应急需求,要加强对所需药品的应急研发、检验检测,围绕关键技术和科学难题不懈攻关,让老百姓用上更多中国人自主研发的放心好药。”高某某说。

解读文章 | 全面推进健康中国建设

健康是广大人民群众的期盼和追求,维护人民健康是我们党性质和宗旨的重要体现。《纲要》提出全面推进健康中国建设的重大任务,是以习近平同志为核心的党中央从党和国家事业发展全局作出的重大战略部署,必将对我国卫生健康事业发展、增进人民健康福祉产生深远的影响。

一、充分认识全面推进健康中国建设的重大意义

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康摆在优先发展的战略地位,坚定实施健康中国战略,推动卫生健康事业取得新的发展成就,在这次抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用,经受住了重大考验。当前,中国特色社会主义进入了新时代,人民群众对美好生活有了新期盼,对卫生健康事业发展提出了新要求。我们必须站在党和国家工作全局,深刻认识全面推进健康中国建设的重大意义。

(一)全面推进健康中国建设是关系我国现代化建设全局的战略任务

从国际上看,卫生健康事业在经济社会发展中处于基础性地位,联合国人类发展指数有三大核心指标,反映健康水平的人均期望寿命位列第一,拥有健康的国民意味着拥有强大的综合国力和可持续的发展能力。大力发展卫生健康事业,既可以增强人民体质,也有利于解除群众看病就医的后顾之忧, 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 众看病负担,改善就医感受。加强各类医保制度整合衔接,改进医保管理服务体系,实现保障能力长期可持续。

四是建设健康环境。针对影响健康的环境问题,开展大气、水、土壤等污染防治,加强食品药品安全监管,强化安全生产和职业病防治,促进道路交通安全,深入开展爱国卫生运动,建设健康城市和健康村镇,提高突发事件应急能力,最大程度减少外界因素对健康的影响。

五是发展健康产业。区分基本和非基本,优化多元办医格局,推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展。加强供给侧结构性改革,支持发展健康医疗旅游等健康服务新业态,积极发展健身休闲运动产业,提升医药产业发展水平,不断满足群众日益增长的多层次多样化健康需求。

四、《纲要》的落实

为保障规划目标的实现,《纲要》从体制机制改革、人力资源建设、医学科技创新、信息化服务、法治建设和国际交流六个方面,提出保障战略任务实施的政策措施,强调加强组织领导,要求各地区党委政府、各部门将健康中国建设纳入重要议事日程,完善考核机制和问责制度,营造良好的社会氛围,做好实施监测,确保《纲要》落实。同时,在《纲要》指引下,制定实施五年规划等政策文件,落实《纲要》提出的各项任务要求。

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