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附件1

无烟单位创建申请表

单位

***

地址

***



法人

程某某

电话

***



联系人

崔某某

电话

***



所属

类别

1.机关 2.学校 3.医疗卫生单位 4.企事业



在职

人数

19人

其中不吸烟19人，占100 %。



本单位实施创建无烟单位时间从2020年11月20日起。



无烟单位创建工作情况： （内容较多可另加页）

组织领导

1、成立控烟组织机构，明确分管领导、落实专人负责；

2.将无烟单位建设纳入本单位工作计划，有安排、有检查、有总结；

3.建立健全控烟规章制度及考评奖惩机制，明确职工负有劝阻吸烟的责任和义务；

4.领导带头戒烟或不在公共场所吸烟 ；

5.有领导分管控烟工作；

6.建立控烟网络，有控烟监督员，积极开展控烟劝导工作；区域内无任何形式的烟草广告，禁止销售烟草制品。

二、宣传教育

1.通过媒体、专栏、标语、讲座等多种形式，广泛开展吸烟有害健康的控烟宣传活动；

2.职工禁（控）烟知识知晓率≥90%；

3.单位内有醒目、规范的禁烟标识；

4.组织职工收看控烟科普片或阅读控烟宣传册，收看或阅读人数应占职工总数85%以上；

5.每年“世界无烟日”开展控烟宣传活动。

三、规章制度

1.有禁止吸烟的规章制度并张贴在公共场所 ；

2.有检查规章制度执行情况的记录或书面材料。

四、行为转变

1.掌握所有职工吸烟情况，鼓励职工戒烟并为其提供服务；

2.职工吸烟率在原有基础上呈下降趋势、职工对单位控烟满意率≥90%；

3.办公室及会议室、办事大厅等公共场所无人吸烟，无烟头和烟缸；

4.吸烟区设置符合相关要求，通风换气条件良好，有明显的引导标识。

五、有效措施

1.医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者进行劝导，指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品；

2.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。



单位

意见

（

年 月 日

（）



主要负责人签字 盖章

2020年11月20日



牵头单位

意 见

（公章）

年 月 日



盖章

2020年11月20日



备注：此表一式二份，经主要负责人签字加盖公章后报相应牵头单位，同时报送电子版。

附件3

无烟学校标准和评分表

省份： XX省 县区： XX县 机关： *** 时间： 2020年11月20日

项目

评估标准

得分

评估方法



一、制度和措施（15分）

1．建立由学校领导负责、相关职能部门共同参与的控烟领导小组（3分），相关职能部门职责明确（2分）。

5

听取汇报

查阅资料





2.将控烟工作纳入学校年度工作计划（1分），做到年初有计划（2分），年终有总结（2分）。

5







3.制定校内控烟管理规章制度。制度中应包括下列核心内容（5分）：

禁止学生吸烟（1分）；任何人（包括外来人员）都不得在校园内吸烟（1分）；设立兼职控烟宣传员、监督员等（1分）；明确相关控烟人员的职责（1分）；将履行控烟职责的情况作为全体师生员工评优评先进的参考评价指标之一（1分）。

5





二、无烟环境布置（25分）

4.校园内（包括所有建筑物内，操场等室外区域）无人吸烟，校园内无烟蒂（5分）、无吸烟者（10分）（每发现一个烟蒂扣1分、一个吸烟者扣1分，扣完为止）。

15

现场考察





5.校园内 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 督检查记录（3分）。

8

现场考察

查阅资料





12.所有师生员工都知晓在校园内应该对吸烟者进行劝阻的责任（5分，发现1人不知道扣0.5分，扣完为止）。

5







13.学校定期组织对各部门、各班级控烟工作进行检查，每半年至少一次，并有检查记录（5分）。

5





五、烟草禁售（12分）

14.校园内禁止出售烟草制品（5分，有即0分）。

5

现场考察

查阅资料





15.校园内禁止烟草广告和变相烟草广告（7分，有即0分）。

7





总分（100分）



100





备注：总分为100 分，80 分以上达标；八项中如有一项得0分为不达标。

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