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胸腔穿刺术评分表

科室：?? 姓名：??? 得分：

项目

内容

满分

得分





操作准备

医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）

2







核对床号、姓名，嘱患者排尿

3







知情同意并签字，测血压、脉搏正常（可口述），术前行凝血功能检查，询问麻醉药过敏史，评估穿刺部位皮肤情况

2







用物准备：胸腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20ml或50注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好

3







操作过程

体位：坐位，面向靠背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上（2）。不能起床者，可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部（1）

3







穿刺点选择：复习患者胸片（2），肺部叩诊（2），常规选取肩胛下角线或腋后线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间、腋前线第5肋间，包裹性积液综合超声定位，准确判断穿刺点及标记（2）

6







消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外

1







消毒范围：直径15cm以上

1







消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后范围大于孔某某直径

2







取胸穿包，检查包的有效期

1







打开包的外层，戴无菌手套+打开包的内层

2







清点物品（1），铺孔某某（1），检查穿刺针及胶管通畅性（1）

3







核对麻醉药，正确开启

1







于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推药

3







若抽到胸水则停止注药

1







取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管，固定穿刺部位的皮肤

3







沿穿刺点垂直进针，有突破感后停止进针

1







助手用止血钳协助固定穿刺针，连接注射器后松止血钳

2







口述首次抽液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000ml

2







配合抽液（及时夹闭胶管），留取胸水标本送检：常规、生化、脱落细胞

4







夹闭胶管（1），拔出穿刺针，纱布按压1-2分钟（可口述时间）（1）

2







消毒穿刺点，辅料覆盖，胶布固定

1







操作完成后为患者复原衣物

1







穿刺结果：第一次操作即成功得30分，第二次操作才成功得20分，第三次及以上操作成功得10分，未抽出胸水不得分

30







注意事项

操作过程应该注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫或剧痛、昏厥等胸膜反应，或出现连续性咳嗽、气促、咳泡沫痰等现象时，应立即停止抽液，操作过程中询问患者的感受

5



























术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，测血压

2







术后观察生命体征、有无出血及继发感染等

3







违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分

10





总分



100





备注

穿刺部位判断错误，从标记穿刺点开始不再得分







 考官签名： 考核日期：

腹腔穿刺术评分标准

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注意事项

在操作过程观察患者的生命体征，不时询问有无心悸、气促、下肢麻木等不适。若有应立即停止操作

3







回复患者体位，嘱患者去枕平卧4-6小时，测血压（可口述）

2







术后观察生命体征、并观察有无头痛、气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生，有无出血及继发感染等

5







违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分

10





总分



100





备注









考官签名： 考核日期：

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