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附件4

XX省青少年科技模型大赛选拔赛申报表

申办项目类别

科技模型竞赛（ ） 2、电子技师认定活动 （ ）

3、人工智能竞赛（ ） 4、国际选拔赛 （ ）

请在选定项目类别括号内打“√”



主办单位



项目负责人



电 话









项目负责人



电 话





科普工作站



单位负责人



电 话





联络员

（具体承办人）

姓名



职务



电 话















QQ群号





承办单位



负责人



电 话





协办单位



负责人



电 话





比赛时间（拟）

 年 月 日～ 日

填表日期

 年 月 日



培训时间（拟）

 年 月 日～ 日

培训发文单位： 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 赛形式；2.选拔赛分赛点形式，同时请主办单位按属地疫情防控要求成立疫情防控专项工作组，制定防控预案和应急预案报备属地相关单位）（可另附页）



承办单位



签字： 单位公章：

2021年 月 日



市教育局

核准



签字： 单位公章：

2021年 月 日



市科协

核准



签字： 单位公章：

2021年 月 日



省大赛组委会

审核意见



签字： 单位公章：

2021年 月 日



此表请在**_*网站doc.001pp.com下载，请市选拔赛联络员将此表填写完毕后，一式两份邮寄至*_**XX西路77-1号教科楼4楼**_*，收件人：陶某某。

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