传染病知识简介 2
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传染病防控知识
手足口病 系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，2008年5月列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。
（一）传染源
人是已知的唯一宿主及传染源。
1、患者：流行期间，患者是主要传染源。发病前数天，患者即具有传染性，最强传染期是发病后1周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。传染性可持续至症状和体征消失后数周。
2、隐性感染者：散发期间，隐性感染者为主要传染源；流行间歇和流行期间隐性感染者和轻型散发病例均为主要传染源。
（二）传播途径
1、消化道：粪-口传播。
2、呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫、咳嗽、打喷嚏等方式传播。
3、密切接触（主要途径）：可通过唾液、破溃的疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、衣物等。
4、如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。
5、医院感染亦是造成传播的原因之一。
（三）易感人群
1、普遍易感，显性：隐性=1：100。
2、患者多为学龄前儿童，以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下婴幼儿发病率最高。
3、成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。
4、不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。
（四）流行特征
1、时间分布：四季均可发病，常某某4～9月份。5～7月为发病高峰。
2、地区分布：分布极广泛，无严格地区性。人口密度高的市XX区发病率高于人口密度低的县（市）。
3、人群分布：5岁以下病例占85～95%，托幼儿童和散居儿童各占一半，男性发病率高于女性。
常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生聚集性疫情或暴发。
肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行，疫情较难控制。
（五）临床表现
1、潜伏期：一般2-10d,平均3-5d，最长12d，无明显前驱症状。
2、主要表现
急性起病，发热38-39℃，少数无发热，伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，发热同时或1-2天后出现手足口病表现。
口腔黏膜：小疱疹，常分布于某某、颊黏膜、硬腭，扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。
斑丘疹：手足口臀部多见，斑丘疹呈离心性分布，很快转为小疱疹，直径1～5mm不等，质地稍硬，5日左右由红变暗，自行吸收，消退，具有不痛不痒等特征，不留痂，不留瘢痕的“四不”特征，同时具有不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘的“四不像”特征。
疱疹性咽峡炎：突然发病、咽痛、吞咽困难、咽峡部充血伴灰白色疱疹 ，2-3天后破溃形成溃疡，常呈长条状排列
一般病例预后良好,多在一周自愈。
（六）重症病例
3岁以下多见
病情进展迅速
多在病程2－5天发生
心肺部症状
重症病死率：10-25%
死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。
流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于某某、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，主要侵犯腮腺，也可侵犯其他组织和器官。
流行病学
（一）传染源：病由腮腺炎病毒引起，主要传染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。病人和隐性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和隐性感染者的唾液排出体外后，散播在空气 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 疹和全身症状多同时出现。发热1～2日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，呈向心性分布。
口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。
疾病预防
(一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
(二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，减毒活疫苗也有预防作用。
疾病护理
1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。
2、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。
3、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。
4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。
5、注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。
6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。
7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生并发症。
猩红热 为A组β型溶血性链球菌（也称为化脓链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。少数患者患病后可出现变态反应性心、肾、关节的损害。
流行病学
猩红热患者和带菌者是主要传染源，通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，也可以通过皮肤伤口或产道等处传播。人群普遍易感，感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。
临床表现
本病多见于小儿，尤以5—15岁居多，潜伏期1～12天，一般为2～5天，临床表现差别较大：
普通型 ①发热②咽峡炎③皮疹：皮疹是猩红热最显著的症状。
脓毒型 以咽峡炎表现为主，咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，此型已少见。
中毒型 临床表现主要为毒血症。高热、剧吐、头痛、甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及感染性休克。咽峡炎不重但皮疹很明显。此型病死率高，目前亦很少见。
外科型 病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎、全身症状大多较轻，此型预后较好。
疾病预防与处理
在日常生活中，家庭里有儿童患猩红热时，要采取隔离消毒措施，经常开窗通风，餐具应和其他家庭成员分开隔离，且餐具、玩具等用热肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理盐水漱口，有条件可在家中使用凉雾加湿器，以补充空气中的水分，有助于舒缓喉咙疼痛。可用湿毛巾来缓解孩子脖子周围的腺体肿大。当皮疹发痒时，应注意剪短孩子的指甲，以避免皮肤过度的抓伤和感染。高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。
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