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表C3-1-3 材料、构配件进场验收记录

工程名称

**_*重组搬迁改造项目高速线材工程

验收日期





序号

名称

规格型号

进场数量

生产厂家

外观检验项目

复试报告编号

备注











质量证明书编号

检验结果

复验结果





1



































2

































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9



































10



































11



































施工单位检查意见：



监理/建设单位验收意见：



签字栏

监理（建设）单位

施工单位







技术负责人

质检员

检验员

















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