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学校疫情防控保障落实情况督查记录表

学校名称:（盖章)

学校法人:（签名）

督查记录填写人:（签名)

1值班值守校领导及相关人员在岗在位情况。

口在岗 口不在岗

2校门管控人员登记、测量体温。

口落实 口未落实

3“日报告”“零报告”学校每日掌握全体教职员工和学生健康情况，实行“日报告”、“零报告”制度，并向主管部门报告。

口落实 口未落实

4留校师生防控学校针对留校师生防控措施落实情况（含留学生）。

口到位 口未到位

5防控工作方案领导小组。

口具备 口不具备

工作措施和联防联控。

口具备 口不具备

应急预案应急措施。

口具备 口不具备

应急演练。

口开展 口未开展

6传染病疫情报告制度报告流程。

口具备 口不具备

明确具体报告人。

口明确 口不明确

健康管理制度管理内容、组织流程。

口具备 口不具备

师生晨午检制度组织流程。

口具备 口不具备

环境卫生检查通报制度组织流程。

口具备 口不具备

因病缺课登记、追踪制度组织流程。

口具备 口不具备

健康教育制度教育内容与形式 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 毒剂等手、皮肤消毒剂或速干手消毒剂;75%的酒精、酒精喷壶、酒精棉片或酒精棉球等。

口具备 口不具备

11 消杀器械移动式紫外线消毒设备、超低容量喷雾器、医疗废物专用包装袋、呕吐物应急处置包等

口具备 口不具备

12洗手水龙头中小学按照每40人设置1个洗手盆或0.60m长盥洗槽;高校在教学楼、食堂、宿舍、活动中心、实验室、洗手间等公共场所设置充足的洗手水龙头;配备必要的洗手液（肥皂）、纸巾或干手机等设施设备。

口具备 口不具备

13废物处理箱（袋)

用于处理废弃口罩和其他分泌物的专用垃圾袋及带盖子的垃圾箱。

口具备 口不具备

14隔离观察场所（区)

独立的集中隔离观察场所（区）。

口具备 口不具备

基本设施设备、管理制度

口齐全 口不齐全

15专用车辆（高校填报)

疑似病例转运、护送人员防护、消毒等措施。

口到位 口未到位

备注:1、督查工作于X月X-X日全部完成;

2、各组对所有学校完成督查后，统计汇总问题清单，形成督查报告（学校情况、存在问题、提出的整改要求），于X月X日晚上八点前交到教育局办公室（含电子稿）。

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