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申请教师资格认定人员承诺书

单位名称：

考生姓名： 身份证号码：

联系方式：

家庭住址：

本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守XX省新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照对自己负责、对他人负责的原则，承担疫情防控社会责任，郑重作出如下承诺：

我以及与我一起共同生活的家人或亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。现场申请认定前14天，每日在家自测体温，没有发热、咳嗽等症状。

天 数

日 期

温度

℃

本人及家人是否有发热、咳嗽等症状

是否接触境外人员或中高风险地区人员 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。



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第12天

 月 日



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第13天

 月 日



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第14天

 月 日



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本人现场申请认定教师资格前14天没有到过省外疫情高风险地区及有疫情的国家和地区；没有接触过省外疫情高风险地区、有疫情的国家和地区入境来皖（回皖）的人员。

三、本人充分理解并遵守各项防疫安全要求。

四、本人现场申请认定当天已经自行做好个人防护工作。

五、本人自愿承诺，以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情在现场确认地点传播的，一经查实，由本人承担相应的法律责任。

承诺人（申请认定人）签字：

2021年 月 日

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