科研动物实验申请表

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科研动物实验申请表

填表日期: 年 月 日,实验区域: 区,中心编号:

单位:

课题负责人:

电话:



参与者

姓名:

门禁卡号:

手机:





姓名:

门禁卡号:

手机:





姓名:

门禁卡号:

手机:



动物实验名称:



伦理审查号(IACUC)( AP号):



实验动物等级(普通级、清洁级、SPF级):



实验动物品种、品系名称:



实验动物来源(代购、自购、自产):

若自购动物需由实验动物中心审批,同意后方可采购。不包含放置***观察室的自购动物。

若实验动物中心繁殖区自产动物需填写并上传《科研小鼠转移申请表》。



数量:

笼位数:

雌雄性别:

日(周、年)龄:



有无传 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 验动物中心。

锐器物处理: 锐器带出屏障后,放入指定锐器盒收集处。

动物尸体处理:如需要保存动物尸体,请事先签订《动物实验室特殊照护操作承诺书》,按规定帖绿色标签,工作人员发现死亡后会放置于指定位置,并微信通知实验人员,应及时取走,超过一周后由动物中心处理,后果自负。

特殊喂养处理:有特殊喂养,比如高脂或者高蛋白特殊喂养要求的课题组,需要提前签订《动物实验室特殊照护操作承诺书》,贴上相应标签,提前准备高脂饲料(至多5kg)放置于指定位置。如无补充饲料,工作人员将用普通饲料代替。同样高压灭菌水和酸化水也要详细说明。

其他防护措施:如果需要使用酒精灯,一定要注意安全,熟悉灭火毯以及灭火器的使用;如果使用电器,一定做到人走关电源或拔插头;如果使用iPad或电脑等具有存储功能的电子产品应做好个人隐私保护。



上传材料:

《科研动物实验申请表》

《科研小鼠转移申请表》



审查意见:网站上传内容作为本人承诺材料,具有法律效应。





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