检验项目自查报告

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检验科检验项目自查报告

一、D-二聚体测定(D-Dimer)

2020年1月1日至2020年5月31日止共开展4172例,其中该项目医保收费为72元/例,你院D-二聚体医保计费为80元/例,共1020例,涉嫌超医保限价收费,涉嫌金额为8160元;D-二聚体测定主要用于检测凝血功能异常情况,2018年1月1日至2020年5月31日止排除DIC、弥漫性血管内凝血、梗塞、栓塞等高凝状态后,你院共开展3152例,涉嫌过度检查,违规率按50%计算,涉嫌违规金额103032元。

关于凝血功能检测的问题,我们检验科的凝血功能检查分为凝血四项(PT.APTT.TT.FIB),凝血六项(PT.APTT.TT.FIB.D2.FDP)两种。临床上常见的弥慢性血管内凝血DIC、深静脉血栓DVT、肺栓塞PE、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、败血症、卵巢癌、肺癌、肝病、妊高症孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤、脓毒血症、白血病、休克、昏迷、高血压、动脉粥样硬化、纤溶亢进等D2聚体都异常增高。D-二聚体是继发性纤溶的特有代谢产物,可作为原发性纤溶和继发性纤溶鉴别指标。凝血四项正常,并不能代表凝血功能正常,也不能代表D2聚体和纤维蛋白原降解产物FDP正常,凝血四项是检查出凝血功能,D2聚体和FDP主要检查体内抗凝系统的功能。凝血六项比凝血四项更能排除凝血功能异常引发的疾病。临床在术前、术后及诊断前和治疗监测中评估患者手术风险以及术后静脉血栓形成的可能性,上述检查均对临床有指导诊疗意义。我院D-二聚体测定(D-Dimer)在2018年1月1日至2020年5月31日止共检测517例,该项目医保收费为72元/例,不存在80元/例。在排除弥慢性血管内凝血DIC、深静脉血栓DVT、肺栓塞PE、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、败血症、卵巢癌、肺癌、肝病、妊高症孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤、脓毒血症、白血病、休克、昏迷、高血压、动脉粥样硬化、纤溶亢进等,上述检查对临床具有诊断意义,而不是过度检查,请领导核查。

二、人类免疫缺陷病毒抗体检测

人类免疫缺陷病毒抗体检测主要在手术前及输血前疾病筛查,2018年1月1日至2020年5月31日止排除外科后,你院共开展2108例,涉嫌过度检查,违规率按50%计算,涉嫌违规金额为29315.2元。

关于人类免疫缺陷病毒抗体检测的问题,人类免疫缺陷病毒抗体检测不仅仅主要在外科手术前及输血疾病筛查,在妇科和内科手术前及输血疾病筛查也是必须的。人类免疫缺陷病毒抗体检测在持续发热、盗汗、体重减轻、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、PLT减少、口腔和皮肤真菌感染(舌上白斑)或其它免疫缺陷表现如寄生虫感染、恶性肿瘤、神经系统异常等都需要检测,对临床诊断有指导意义。我院并未涉嫌过度检查,请领导核实。

三、超氧化物岐化酶

超氧化物岐化酶主要反映出血时间缺血性心脑血管疾病治疗评估,2018年1月1日至2020年5月31日,你用院共开展5600例,涉嫌过度检查,违规率按50%计算,涉嫌违规金额为20160元。

关于超氧化物岐化酶,不仅主要反映出血时间缺血性心脑血管疾病治疗评估,还有自身免疫性疾病、炎症等病变如果数值低于正常值,可能提示患有病毒性心肌炎、肺炎、贫血、溶血性疾病、糖尿病等。如果超氧化物歧化酶的化验结果超过正常值范围,可能提示有肿瘤,特别是肝癌的患者,超氧化物歧化酶的数值会明显升高。此外还有一些其他疾病如高血压、急性心肌梗死的患者,超氧化物歧化酶的化验结果也可能会超过正常值。对临床有重要的指导诊疗意义。我院并未涉嫌过度检查,请领导核实。

四、梅毒 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 他疾病,例如乙肝后肝硬化,乙肝伴有肝癌、慢性肝炎,急性肝炎等的筛查。还有手术,输血者,婚前,孕中都要筛查的常规项目。特别是广西近年来乙型肝炎患者逐渐上升,患者意识增强,检测乙型肝炎看有没有抗体,如果没有抗体,也不在感染期,可以打乙型肝炎育苗来预防乙型肝炎。所以我院并未涉嫌过度检查,请领导核实。

检 验 科

2020年08月29日

  

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