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研 究 生 登 记 表

学 院

专 业

学位类别

培养方式

姓 名

学 号

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原工作单位电话



健康状况



大学毕业后工作年限





何时何地加入

中国共产党



介绍人姓名

现在何处





何时何地加入

共青团



介绍人姓名

现在何处





婚否？对方姓名、现在何处、任何职业、政治面貌？





何时、何地受过什么奖励和处分？





本 人 学 历 及 社 会 经 历



 年 月 至 年 月

在何地区何某某

任何职

证明人













家 庭 成 员 及 主 要 社 会 关 系



姓 名

年龄

性别

与本人的

关系

现 在 何 处 任 何 工 作















备

注







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