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依法执业自查工作2022年度计划

一、指导思想

为落实本院依法执业自我管理主体责任，规范本院执业行为，依据国家卫生健康委和国家中医药管理局制定的《医疗机构依法执业自查管理办法》，制定本办法。 本院依法执业自查工作坚持接受政府指导、遵守医院负责、按照全员参与、落实奖惩并重的原则。

二、主要目标

本办法所称的依法执业自查，是指医院对本院及其人员执业活动中遵守医疗卫生法律法规规章情况进行检查，并对发现的违法违规执业问题进行整改的自我管理活动。

三、自查主要内容

本院依法执业自查主要包括以下内容：

（一）本院资质、执业及保障管理；

（二）本院医务人员资质及执业管理；

（三）本院药品和医疗器械管理；

（四）本院医疗质量管理；

（五）本院传染病防治；

（六）本院医疗文书管理 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 类监督综合评价情况；

（五）本院年度接受依法执业监督检查及行政处罚情况；

（六）本院依法执业及自查工作存在的主要问题及改进情况；

五、依法管理

本院各职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门在自查中发现违法执业行为，应当立即整改，并将整改报告上交医院依法执业管理小组留存备查。不能立即整改的，本院相关部门及科室应当制定整改计划，明确责任，确定整改时间表，做好整改报告上交医院依法执业管理小组留存备查，依法执业管理小组负责督促检查落实情况。本院各职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门在自查中发现重大违法执业行为，应当立即报告医院依法执业管理小组， 本院建立公示内容包括本院依法执业自查年度计划、年度总结、各科室自查情况、奖惩情况等。公示持续时间不少于10个工作日。

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