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B7

侧板及顶板混凝土 报审、报验表

致： **_* （项目监理机构）

我方已完成 XX港溢水箱涵第四节侧板及顶板C30P6混凝土浇筑 工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：?隐蔽工程质量检验资料

?检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年 月 日



审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日



工程某某：XX市XX区黑臭水体治理系统性优化建设项目工程(EPC)总承包项目 编号：

注：本表一式四份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

G2-17

构筑物现浇混凝土施工检验批质量验收记录

GB50141—2008

工 程 名 称

XX市XX区黑臭水体治理系统性优化建设项目工程(EPC)总承包项目



施 工 单 位

*_**



单位工程某某

给排水构筑物

分部工程某某

现浇混凝土结构



分项工程某某

顶板(混凝土)

验 收 部 位

XX港溢水箱涵第四节侧板及顶板



工 程 数 量

23米

项目经理

刘某某

技 术

负责人

周 红



制 表 人

唐某某

施工负责人

陈某某

质 量

检验员

石某某



交 方 班 组

/

接方某某

/

检验日期





检 查 项 目

质量要求或允许偏差（mm）

检 查 结 果







1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格

点数

合格率 %



主控项目

1

水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料

产品质量保证资料应齐全，出厂合格证及各项性能检验报告应符合本规范第6．2．6条的规定和设计要求

产品质量保证资料齐全，出厂合格证及各项性能检验报告符合本规范第6．2．6条的规定和设计要求





2

混凝土配合比

应满足施工和设计要求

满足施工和设计要求





3

混凝土强度、抗渗和抗冻性能

符合设计要求；试块的留置及质量评定应符合本规范第6．2．8条的相关规定

符合设计要求；试块的留置及质量评定符合本规范第6．2．8条的相关规定





4

混凝土结构外观及施工缝、后浇带

混凝土结构应外光内实；施工缝后浇带部位应表面密实，无冷缝、蜂窝、露筋，否则应修理补强

混凝土结构外光内实；施工缝后浇带部位表面密实，无冷缝、蜂窝、露筋





5

拆模时的混凝土结构强度

应符合本规范第6．2．3条的相关规定和设计要求

符合本规范第6．2．3条的相关规定和设计要求



续上页

检 查 项 目

质量要求或

允许偏差（mm）

检 查 结 果







1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格

点数

合格率 %



一般项目

1

浇筑现场的混凝土坍落度或维勃稠度

符合配合比设计要求

符合配合比设计要求





2

模板质量

模板在浇筑中无变位、变形、漏浆等现象，拆模后无粘模、缺棱掉角及损伤表面等现象

模板在浇筑中无变位、变形、漏浆等现象，拆模后无粘模、缺棱掉角及损伤表面等 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

验收意见



经查验，符合设计及规范要求，同意进入下道工序。



处理情况



无



施工单位检查某某

监理（建设）单位验收结论





项目专业技术负责人：

项目专业质检员：

年 月 日



专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日





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