附2：大学“悦居示范寝室”自评表
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附二：
东北大学“悦居示范寝室”自评表
寝室号码
__ _舍 _区____寝室
学院（简称）
专业班级
寝室人数
寝室长
寝室自评
得分总计
寝室卫生
平均成绩
成员是否有违法违纪情况
寝室自评结果
( 十佳
( 百强
( 千优
(不达标
项目
内 容（ 填空 或 ( ）
寝室成员得分
寝室得分
Σ成员得分
寝室人数
思
想
建
设
（得分
分）
寝室成员热爱祖国，坚持正确的政治方向
（每人加0-4分）
寝室成员保持政治敏锐性，维护学校稳定
（每人加0-4分）
寝室成员志存高远，具有坚定的民族复兴信念
（每人加0-4分）
寝室成员积极参加集体活动，为集体做出贡献
（每人加0-4分）
寝室风气健康向上（寝室加0-2分）
----
寝室成员积极要求上进，知礼明某某，勇于担当（每人加0-2分）
学
风
建
设
（得分
分）
寝室成员学习态度端正、学习目的明确
（每人加0-2.5分）
寝室成立“一帮一”、“多帮一”等学习小组
（寝室加0-2分）
----
寝室 名成员学习成绩达到专业前10%（每人加3分）；寝室 名成员学习成绩达到专业前20%（每人加2分）
寝室奖学金覆盖率达到或超过(100% / ( 75% / ( 50%（寝室加1.5分/1分/0.5分）
----
寝室成员学年内获得奖学金总计 次（每人每次为寝室加0.5分，不超过4分）
----
通过大学英语四级 名；通过大学英语六级 名（六级通过不重复填写四级）（通过四级每人加2分，通过六级每人加3分）
寝室 名成员考试及格
每人加(4-不及格科目数)分
项目
内 容（ 填空 或 ( ）
寝室成员得分
寝室得分
环
境
建
设
（得分
分）
寝室卫生清洁，物序整齐，室内无吸烟现象，无烟头
（寝室加0-3分）
----
寝室无乱张贴,乱挂衣物,无私拉电线、网线
（寝室加0-3分）
----
寝室内务卫生秩序评分平均达到或超过 (95分/ (90分/ (85分（寝室加4/3/2分）
----
寝室环境优雅、氛围健康、布置有序、装饰得体
（寝室加0-3分）
----
寝室成员生活习惯良好、和睦团结、互帮互助
（寝室加0-3分）
----
寝室文化别具特色，新颖美观（寝室加0-4分）
----
纪
律
建
设
（得分
分）
寝室成员尊敬师长、服从管理,在校园、寝室内无不文明行为（寝室加0-2分）
----
寝室无违禁电器，无安全隐患（寝室加2分）
----
寝室成员无破坏学校设施、学校环 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 每人加3/2/1分）
寝室自评得分总计（保留小数点后三位）
班级
审核意见
班长签字
年 月 日
(承诺：本表所有项目内容真实、得分准确，无虚构、造假情况。 此表打印，一式两份
承诺人签字： （寝室长）联系方式：
承诺人签字： （寝室成员）
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