学科建设和科学管理是公立医院高质量发展的核心内容

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学科建设和科学管理是公立医院高质量发展的核心内容

一、公立医院的现状症结和高质量发展的框架价值

随着卫生体制改革的不断深入和健康中国战略的部署实施,我们在全民医保、补偿改革、现代管理、药品供应、综合监管等制度建设取得积极成效的同时,新时代的不平衡不充分的矛盾在公立医院日益突出:人民群众对健康和医疗日益增长的需求与我们医疗健康创新能力、技术能力、服务水平的矛盾日益突出;长期不变的公立医院三级体系既不利于分级诊疗的实质推进,也不能达到公立医院攀高峰、促创新、聚人才、兜网底的主导作用;公立医院长期无序扩张的高增长效应给公立医院服务体系的公平可及、协调连续制造的结构性失衡亟待解决;长期市场趋利环境的习惯管理方法对新的补偿机制、支付改革、绩效考核的不适应也不时凸显;科学化、精细化、智能化的医院管理缺乏切实可行的导向规范。

高质量发展,是相对于前一段时期的高增速阶段而言,宏观上强调稳定、均衡和创新动力;行业层面通过结构优化,转型提效;微观层面则是质量提升和持续创新。公立医院高质量发展的总体要求,就是经过5年的努力,聚焦能力现代化,实现发展方式从规模扩张向质量效益转型;通过服务人文化和管理信息化,在管理模式上从粗放管理向精细管理跃进;强调模式整合和创新激励,在资源配置上从物质要素向人力资源发展转变。使公立医院坚持公益性和主体地位、提供公平可及系统持续的医疗服务,让人民群众和医务人员的获得感和幸福感得到理想实现。

公立医院高质量发展的新体系,由国家医学高峰、省级医疗高地、城***构建。其中国家医学高峰就是重大疾病攻关、高层次人才培养、高水平创新研究和成果转化的国家医学中心和国家临床研究中心,是公立医院主体的领头羊和排头兵;省级医疗高地以“N+X”方式遴选学科发展均衡、诊疗能力强、紧密对接国家医学中心的公立医院以及特色突出的重点专科,构筑解决危***;城市组建市级医院牵头的网格化紧密型医疗集团,强调诊治、健康管理、护理康复一体化的连续服务和慢性病防治为主的重点专科;农村以县级医院为龙头,发展县域医共体,做强县级医院,补齐服务短板,提高县域就诊率。如此新型服务体系,将摈弃长期沿用的一、二、三级医院的固有服务体系,细化功能定位,强化分工协作,使新医改方案早就描绘的城市二级、农村三级的扁平化高效服务体系更加明晰和得到切实落实。

二、学科建设是医院高质量发展的灵魂

当我们终于抹去了曾经的烦躁、迷惑和折腾,开始静心地思考公立医院高质量发展的途径时,必须明确什么才是医院发展的灵魂?什么才是持续创新、质量变革、提高人民群众获得感纲举目张的关键?

自上世纪80年代起,世界发达国家的医院管理者逐渐赢得共识:按医学知识体系的每个分支学科,不断研究和创新该领域的理论和技术,拥有该学科的专门人才队伍和设施,使其医疗水平不断提高,如此学科建设是医院的重中之重,是医院品牌、声誉地位的基石;是医院人才、绩效、补偿的基础;更是医院医疗质量、业务管理的基本抓手。公立医院的高质量发展,无论是医学技术创新,还是临床诊疗能力提高,无论是人才培养,还是质量保证,学科建设都是其必然的载体和基石。

学科建设的要素包括学术方向、学科组织、人才梯队、学术研究、成果推广和科研基地。医院学科建设首先要在明确学科定位的基础上,制定发展目标和学科战略;不断完善与国际先进水平同步、符合中国国情的诊疗规范,并以统一诊疗常规为抓手的质量管理制度;适应群众医疗新需求,聚焦学科方向,建立全科合作各有方向的亚学科特色优势。医院在国家绩效考核和第三方学科评估的引导下,建立定期、有效、客观公平的 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 等措施,将关爱医务人员,营造温馨、安全的工作环境作为医院文化建设的重要内容。

6年前,我在《清华管理评论》盘点公立医院改革时曾预言:理性梳理得失利弊,注重系统性、整体性和协同性,从政府转变职能、医院回归公益、调动医务人员积极性着手,一定能开创公立医院改革新局面。今天,放眼公立医院高质量发展的明天,随着规模发展向内涵发展转变,公益宗旨落实和趋利行为摒弃,公立医院在多元化多层次体系的地位明确,以学科建设为抓手的竞争力营造,以***络为主的质量管理,强调疑难疾病救治能力的结构调整,以体系建设、信息精细、服务人文为内涵的科学管理,公立医院将跨上技术不断创新、服务更加优质、流程便捷、运行高效的新台阶。

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