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中国医*** XX协和医院 李某某 2018－12－16, XX 中国艾滋病治疗二十年进展： 严峻的现实问题 2001年 HIV流行，集中死亡，缺乏救治措施 2002-2005年 早期药物毒副作用大，治疗失败率高 2005-2015年 多脏器、多系统并发症发病率不断增加；免 疫重建失败 应对手段和效果 2006初建“中国方案” 国产仿制药为主的有效方案、 减少大规模病人死亡 2010完善“中国方案” 效优、降价低空廉某某、亡毒和副传作染用性小， 2016发展“中国方案” 创建提艾出滋免病无疫综重合建诊新治策体略系， 2 《科学》，2016 新版指南更新背景 鹭临床证据不断积累和推陈出新，治疗决策依据增多 鹭既往治疗药物副作用明显，影响患者依从性 鹭国产和进口治疗用药种类增加，治疗有了更多选择 鹭预防、全程管理等先进理念亟待推广应用 《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》 适合中国人自己的诊疗指南 中国艾滋病诊疗指南历年更新：节奏加快 2006 2018 2011 2015 018新版指南结构和内容 ① 流行病学 ② 病原学特征 ③ 实验室检查 ④ 发病机制 ⑤ 临床表现与分期 ⑥ 诊断标准 ⑧ 高效抗反转录病毒治疗（HAART） ⑨ 免疫重建炎性反应综合征（IRIS） ⑩ 艾滋病相关肿瘤 11 HIV母婴垂直传播阻断及单阳家庭生育 12 HIV暴露处理与预防阻断 13 HIV感染的全程管理 ⑦ 机会性感染 更新亮点 除各章节细节更新外，还新增了单阳家庭生育、预防阻断、HIV感染的全程管理等全新内容 1. 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病指南(2018版). 中华内科杂志, 2018, 57(12):867:884. 2018版指南第一次由中国疾病预防控制中心与中华医学 会感染病分会丙肝和艾滋病学组联合编写 采用核酸检测进行补充试验 缩短了抗体阴性者随访时间 HIV抗体检测 筛查试验 补充试验 HIV核酸定性和 定量检测 2015 2018 金某某 若呈阳性反应，应用原有试剂和另外一种不同原理或不同 厂家的试剂重复检测，如两种试剂复测均呈阴性反应，则 为HIV抗体阴性；如有一种或两种试剂呈阳性反应，需进 行HIV抗体补充试验。 若呈阳性反应，用原有试剂双份（快速）/双孔（发 光或酶联）或两种试剂进行重复检测，如均呈阴性 应，则报告为HIV抗体阴性；如一阴一阳或均呈阳 反应，需进行补充试验。 补充试验出现HIV-1/2抗体特异带，但不足以判定阳性， 报告HIV-1/2抗体不确定，可在4周后随访；如带型没有 进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间发生带型进 展，符合HIV抗体阳性判定标准则为HIV抗体阳性，如带 型仍不满足阳性标准，继续随访到8周。 抗体确证试验无HIV特异性条带产生，报告HIV- 1 抗体阴性；出现条带但不满足诊断条件的报告不确 可进行核酸检测或2-4周后随访，根据核酸检测或随 访结果进行判断。补充试验HIV-1/2抗体阳性者， 具HIV-1/2抗体阳性确证报告。 HIV感染参考指标 HIV感染补充试验，用于急性期/窗口期诊断、晚期 病人诊断、HIV感染诊断和小于18月龄的婴幼儿H 感染诊断 1. 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病指南(2018版). 中华内科杂志, 2018, 57(12):867:884. 新增CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置的临床意义 • CD4+T淋巴细 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 十二五 远期 多脏器并发症导致 的非艾滋病死亡 • 多脏器并发症的 研究，综合治疗 模式的建立 十三五 十三五的期待：展望未来 我们的挑战 随着抗病毒治疗的推进，多脏器相关的非艾滋病死亡率增加。 艾滋病病毒感染者和艾滋病患者在骨骼、肾脏、中枢神经、 心血管、肝脏等脏器相关死亡率增加。 因此开展多脏器并发症相关的研究，建立综合的治疗 模式，将艾滋病病死率降低到2%以下是我们的目标。 我们的展望 对于未来，我们有3项展望 ①降低因重要脏器并发症导致的非艾滋死亡；探索 疫调节剂应用纳入治疗和综合干预 ②继续艾滋病功能性治愈研究 ③实现课题联动与成果推广应用 谢谢您的指导 谢谢聆听 [文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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