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眩 晕一、眩晕的定义及解剖基础 1、眩晕的定义(与头晕头昏表现不同)2、眩晕的解剖基础--平衡三联:视觉、深感觉、前庭系统1、眩晕的定义 眩晕是一种运动幻觉或空间位某某体会错误，病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降及倾斜，常伴有平衡障碍，一般无意识障碍。

头晕 常表现以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。常见而重要的有：

1、眼性头晕； 2、深感觉性头晕；

3、小脑性头晕；4、耳石性头晕。头昏 常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。系由神经症或慢性躯体性疾病等所致。

2、眩晕的解剖基础—平衡三联 维持正常的空间位某某有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”：

1）视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。

2）深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。

3）前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。

虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位某某，但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。

二、前庭性眩晕的分类

1、周围性眩晕：前庭感受器至前庭神经颅外段（未出内听道）病变引起。

2、中枢性眩晕：前庭神经颅内段（出内听道）、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层前庭代表区病变引起。 四、眩晕的病因诊断1、脑血管性眩晕：

后循环缺血（PCI）

延髓背外侧综合征

迷路卒中

颈性眩晕

2、内耳性眩晕

梅尼埃病

内耳眩晕综合征：良性位置性眩晕又称内耳耳石症；前庭神经元炎； 内耳药物中毒；迷路炎

3、后颅窝疾病

4、功能性眩晕

5、其他少见原因：

1、脑血管性眩晕

1）后循环缺血（PCI）后循环缺血现有认识后循环缺血的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生是罕见的情况

后循环缺血的主要机制是栓塞

无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定既非正常又非缺血的状态

虽然头晕/眩晕是后循环缺血的常见症状，但是头晕/眩晕的常见病因却并不是后循环缺血

国际上已用后循环缺血概念代替了VBI概念，国际疾病中已不再使用VBI

2）延髓背外侧综合征（Wallenberg Syndrome）：病因多为椎动脉或小脑后下动脉血栓形成。临床主要表现为：

（1）急性起病，眩晕伴恶心呕吐、眼球震颤。

（2）病变同侧Ⅸ、Ⅹ对颅神经损害：声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳，病变侧咽反射消失；病变侧Horner征。

（3）交叉性感觉障碍，病变侧共济失调。 3）迷路卒中（labyrinthine apoplexy）：又称内听动脉血栓形成，也可由内听动脉痉孪、栓塞或出血所致。急性发作的眩晕，伴有剧烈的恶心、呕吐、面白，可伴有耳鸣及听力障碍。

4）颈性眩晕（cervical vertigo）：也称椎动脉压迫综合征。病因可能是颈部病变对椎动脉压迫而至椎动脉缺血，如颈椎病、颈部肿瘤及畸形等。真正颈性眩晕较少见。临床上以反复发作的眩晕伴恶心、呕吐，平衡障碍；发作与头部突然转动有关，症状持续时间短暂。2、内耳性眩晕

1）内耳眩晕病（Meniere病）：眩晕最常见的病因之一，原因未明。典型的症状是：

（1）反复发作的眩晕伴恶心、呕吐，平 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 供细胞利用。

剂量

20－40mg肌注或ivdrop qd

1－2周为1疗程。

胞二磷胆碱（CDP）

改善脑组织代谢

0.25 im qd; 0.5-1.0 ivdrop qd其他（2）其他（3）类固醇治疗

自身免疫或变态反应因素有关的眩晕，可口服或静滴类固醇。

地塞米松片0.75mg tid，1周后递减；或地塞米松5～10mg ivdrop qd, 3-5d后可递减。

维生素类

维生素B族、C和烟酸等

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