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授权委托书

委托人： 性别： 年龄：

工作单位（或通信地址）：

联系电话： 邮政编码：

受委托人： 性别： 年龄：

工作单位（或通 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 限为： 特别授权：代为出庭；代为承认、放

弃、变更诉讼请求；代为进行和解、调解；进行转委托等法律事务。

本委托书自签定之日起生效，至 壹审终结 终止。

委托人：

（签名或盖章）

受委托人：

（签名）

年 月 日

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