科技实践活动申报书

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项目编号:

XX市青少年科技创新大赛

青少年科技实践活动申报书

活动名称:__________________________________________________

活动申报者(实施群体或小组):不可出现具体学生名字,只能以小组或群体名义申报,否则取消获奖资格_

所在学校(全称)____________________________________________

辅导教师:__________________________________________________

辅导机构(全称)____________________________________________

(提醒:以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准)

活动所属学校:(请在确认的学科上划“√”)

□ 物质科学(MS) □ 技术与设计(TD)

□ 生命科学(LS) □ 行为与社会科学(SO)

□ 地球与空间科学(ES) □ 其它(OT)

活动申报类别:(请在确认的类别上划“√”)

□小学生活动

□初中生活动

□高中生活动

XX市青少年科技创新大赛组织委员会制

A、活动申报者情况

活动申报者

(实施群体或小组)

不可出现具体学生名字,只能以小组或群体名义申报,否则取消获奖资格



参加学生年级范围



参加人数





所在学校



联系电话





 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 _______________页

附件材料(说明:附件材料均可为复印件,没有的项目可以填“无”

活动原始资料(图纸、图表、调查问卷等)_______________________页

活动照片_____________________________________________________页

活动日志_____________________________________________________页

数据光盘或软盘______________张,存储项目数据量_______________MB

其它(请注明)_______________________________________________页





E、市级组织机构审查与推荐意见

市级

组织

机构

审查

及推

荐意



该活动在_____________市第______届青少年科技创新大赛上被评为优秀科技实践活动   等奖。

我们已要求该活动实施单位及所属上级主管部门对其申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加XX省青少年科技创新大赛。

市级组织机构负责人签名: 市级组织机构盖章

年 月 日





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