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见 证 记 录

工程名称：XXX工程

取样部位：朝阳路BA0+000-BA0+360段

样品名称：PEΦ300双壁波纹管 取样基数：

取样数量：

取样地点： 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

取样人签字：

见证人签字：

记录日期：XXX年X月X日

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