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大内科主治医师2019年第四门专业实践真题整理

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前言：多谢群友们的努力，每道题的题干、选项、答案都经过大家热烈的讨论才能得出这份如此详细的真题。特别感谢第二年参加考试的管理员，他专门建了第四门的群来供大家学习、讨论，他的真题回忆也发在论坛上了，这份是在他的基础上，结合另外两位群友的手写回忆，以及很多人的讨论得出来的，谢谢大家。

另外，从这份目前最详细的真题可以看到，里面的知识点，有大部分里在历年真题里出现过的，甚至也有不少原题：第四道的胃溃疡治疗（11年），第五道的甲亢用药导致白细胞低（17、12年）、第六道的慢粒（17年前两问），第八道的COPD（13年前两问），第十道的嗜铬细胞瘤（15、12年），第十五道的病毒性心肌炎（13年），不定项的血脂16年也考过，可惜16年的第四门回忆太过不全。所以，同学们，真题很重要，真题相关知识点更重要，想一次通过考试，还是老老实实打开教科书对照真题举一反三的看知识点吧。具体的复习方法我另外两贴说的很清楚了，这里就不说了。

如果有人还有更详细的回忆，欢迎回复，这个贴子会不断更新的。如果想打印，文档请看最下面的百度盘链接，别私我，我回你们的信息被管理员封了我一个星期的账号，打电话过去才给我解封的，还说如果再封就永久封了，所以不好意思，我不回私信了。

单选

男性，60岁，咳嗽咳脓痰，痰中带血，发热，白细胞18，给了一张CT图片（右肺空洞伴液平），问

诊断：肺脓肿

用了抗生素后治疗效果不好，怎样处理：体位引流后加支气管镜治疗

大量饮酒后，突发上腹疼痛，两侧肋腹部出现青紫色

最可能的诊断：急性胰腺炎

最有意义的实验室检查：血清淀粉酶

以下可以确诊的是：腹部CT

腹痛不能用的选：吗啡

男性30多岁，8月5日就诊，蚊子叮咬，有脑膜刺激征

诊断：乙脑

确诊的检查：血清IGM抗体

治疗时首先处理以下哪项：高热、抽搐

男性，门诊病人，胃溃疡，腹痛明显，呼气试验阳性

治疗：A、根治HP（B、口服ppi+胃粘膜保护剂 C、静脉用ppi）

治疗一周后腹痛不缓解，怎么处理：胃镜检查及活检

甲亢用他巴唑治疗后出现发热症状，心率120次/分。

检查：血常规

引起的原因：粒细胞减少

怎么处理：停药，升白细胞、抗感染

脾肋下15，白细胞20，慢粒

检查：骨髓检查

进一步检查：细胞染色体

女性，26岁，反复发热30多天，最高有39度，多关节疼痛一年，双下肢水肿，血小板100，HB98，血沉30多，白细胞正常

诊断：SLE

检查：抗核抗体

尿蛋白+-，考虑什么：狼疮肾炎

男性63岁，反复咳嗽、咳痰30年，喘息6年，加重3天，肺部可闻及哮鸣音，桶状胸，FEV1＜70

1、考虑诊断：COPD

2、确诊最重要的检查：肺功能

题干给出帕金森，问

1、病理是什么：神经元变性

2、不能用的什么药：氟哌啶醇

青年男性，2周前情绪激动时突发高血压220/110mmhg，低钾，4个月前有过类似发作。无高血压、糖尿病史。

1、考虑诊断：嗜铬细胞瘤

2、来检查时候血压正常，首选什么检查：肾上腺CT

3、不能用的药物：静推美托洛尔或阿替洛尔针剂

中年男性，长期饮酒，饮酒后呕血800ml，解柏油便400g

诊断：食管胃底静脉破裂

问用药后继续出血，进一步治疗：硬化剂注射

预防出血用什么药：心得安

反复出血，怎样根治：外科手术

突发左侧肢体偏瘫2小时，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏

病变部位：右侧大脑半球

诊断：脑血栓形成

首选什么治疗：溶栓

咳嗽，咳胶冻样痰，影像学提示叶间系孤行下坠

什么细菌感染：克雷伯杆菌

进一步检查：痰培＋ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 示患者为重症哮喘，并且是机械通气治疗的适应证的是：(CDG)A、合并肺部感染；B、并发气胸；C、意识模糊；D、血气分析示呼吸性酸中毒；E、血气分析示呼吸性碱中毒；F、出现“三凹征”；G、出现胸腹矛盾运动。

注：这题在丁振的模拟题里有原题，看过的就有福气了，不过小心，第3问的题干不一样，考试题目有“首选”，那就应该是单选，就那必须选择激素了。而且丁振的给的答案也不全，茶碱控释片也是控制炎症的，多选也要选（丁振的其他题也有不少答案和解析是有问题的）。其他答案就先以丁振的为主吧。

内科主治医师相关复习资料 链接：http://pan.baidu.com/s/1bpKWR75 ***

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