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赴新西兰签证体检个人信息表

Personal Information Form of New Zealand Visa Applicant

姓 名：

Name：



出生日期：

Date of Birth：





护照号/ 身份证号：

Passport/ ID No.：



性别：

Sex：

男 □ 女 □

Male Female



电话号码：

Telephone Number：



体检号：

Medical Number：

□NZHR / □NZER：



通讯地址：

Residential Address：

中文Chinese







英文English

(仅供预检者填写

only for up-front client)





女性申请人，您是否怀孕？ □ 是 □否

For female applicants, are you pregnant? Yes No



你是否希望完成本次体检后接收确认邮件？ □是 □ 否

Do you client want to receive an email confirmation when your health case has been completed? Yes No



如果是，请提供电子邮箱：___________________________________ □个人邮箱 □工作邮箱

If yes, please provide your e-mail adress： e-mail(Personal) e-mail(Business)



你申请以下哪类签证类型：

Which visa category are you applying for a visa under:



临时/短暂居留 (Temporary)

□ 旅游（Visitor）

□ 学生（Student）

□ 有受聘邀请的劳工（Worker with job offer）

□ 无受聘邀请的劳工 (Worker without job offer)

工作居留(Work to Residence)

劳工（Worker）

劳工家属（Family of Worker）

永久性居留 (Residence)

□ 有技能/商业投资的（Skilled/Business）

□ 家庭成员/家属（Family）

□ 太平洋岛国类别（Pacific Categories）

□ 联合国难民署属下的人道主义（Humanitarian UNHCR）

□ 其他性质的人道主义援助（Humanitarian other）



你打算在新西兰从事什么职业（如果你申请劳工/职业技能类别的签证）？

What is your intended occupation in New Zealand (if you are applying under the worker/skilled business category)？

内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 、梅毒初筛、血常规、肾小球滤过率；

2. 特殊检查证明血液检查项目包括血肌酐、肾小球滤过率、血常规。

主签名医生已向体检人说明检测目的意义和方式，并将为体检人在检测后提供一切可能的咨询服务。

主签名医生签名：

日 期：

我已详细阅读以上内容，对血液检测的目的和意义完全明白和理解。经本人慎重考虑，愿意接受上述项目的血液检测并承担与此相关的后果。

申请人签名：

日 期：





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