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建设项目环境影响报告表

（生态影响类）

项目名称：

建设单位（盖章）：

编制日期：

***制

一、建设项目基本情况

建设项目名称





项目代码





建设单位联系人



联系方式





建设地点

 省（自治区） 市 县（区） 乡（街道） （具体地址）



地理坐标

（ 度 分 秒， 度 分 秒）



建设项目

行业类别



用地（用海）面积（m2）/长度（km）





建设性质

□新建（迁建）

□改建

□扩建

□技术改造

建设项目

申报情形

□首次申报项目

□不予批准后再次申报项目

□超五年重新审核项目

□重大变动重新报批项目



项目审批（核准/

备案）部门（选填）



项目审批（核准/

备案）文号（选填）





总投资（万元）



环保投资（万元）





环保投资占比（%）



施工工期





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地表水环境











地下水及土壤环境











声环境











振动











大气环境











固体废物











电磁环境











环境风险











环境监测











其他













七、结论





附表

编制单位和编制人员情况表

项目编号





建设项目名称





建设项目类别





环境影响评价文件类型





一、建设单位情况



单位名称（盖章）





统一社会信用代码





法定代表人（签章）





主要负责人（签字）





直接负责的主管人员（签字）





二、编制单位情况



单位名称（盖章）





统一社会信用代码





三、编制人员情况



1.编制主持人



姓名

职业资格证书管理号

信用编号

签字













2.主要编制人员



姓名

主要编写内容

信用编号

签字











































注：该表由环境影响评价信用平台自动生成

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