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关于 不在临沂华盛实验学校

参加2021年初中学业水平考试回原籍考试证明

姓名： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，

身份证号码： ，

省学籍辅号： ，

特此说明。

学生本人签字、摁手印： 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

学校盖章：

区教体局章：

2021年 月 日

注：空白项全部手写，所有签字必须相关人员本人亲笔、黑色碳素笔签字，本人摁手印；此表填写完整后由年级主任收齐交学籍管理室审核备档。

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