出生证明授权委托书

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办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

委 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止

委托人签字: 受委托人签字:

年 月 日 年 月 日

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