个人信息类调查问卷

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姓? 名

民? 族

出生日期

家庭地址

电? 话

父亲姓名

工作单位

父亲手机号

母亲姓名

工作单位

母亲手机号

其他家庭成员

自己手机号

身高

毕业学校班级

毕业班主任

视力

兴趣与特长

（多选、打勾）

电脑□、电视□、唱歌□、舞蹈□、写作□、奥数□、画画□、下棋□

书法□、乐器□_________、_________、运动□_________、_________ 其他内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。过游戏

QQ音速□、QQ堂□、泡泡堂□、劲舞团、梦幻西游□、大话西游□

冒险岛□、魔兽世界□、魔兽争霸□、热血江湖□、凯旋□、征途□

CS反恐精英□、跑跑卡丁车□、极品飞车□、三国志□ 其他________

最喜欢游戏

级? 别

自认沉迷程度

深度□

中度□

浅度□

耗时最多游戏

级? 别

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