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五台县 ______年金融脱贫小额信贷审核表

__________乡镇________村

贷款人

姓名



性别



身份证号



籍贯及住址





贷款

金额



贷款用途



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年 月 日



县乡村振兴局审核意见



负责人（签字）：

盖章

年 月 日



县金融合作机构征信意见



负责人（签字）：

盖章

年 月 日





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