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附件2

编号

XX市院士专家工作站

绩效考核材料

建站单位 （盖章）

填报日期

*_** (制)

填写说明及要求

一、填写前请仔细阅读考核通知，并根据考核通知中的有关要求认真填写。

二、填写内容应实事求是、内容详实、文字精炼。

三、本表用A4纸打印，有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。

四、填写内容如各单位没有涉及的，请在相应表格内填写“\”。

五、证明性材料附后。

 承 诺 书

院士专家工作站建站单位承诺 ：

1.本院士专家工作站年度总结与计划中所填写的各项内容数据真实、准确。

2.提供的文件、合同、协议和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。

3.知识产权明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权。

4.提供的企业经济效益、社会效益数据及证明客观、真实。

若发生与上述承诺相违背的事实，由建站单位承担全部法律责任。

建站单位法定代表人签字：

建站单位盖章：

年 月 日

基 本 情 况



单位名称





成立时间



所属行业





统一社会信用代码



注册资金（万元）





法定代表人



手机号码





联 系 人



手机号码





单位性质

□企业 □科研院所 (高校 □其他



地 址





2019-2020年经营、研发投入情况



年 度

资产总额

（万元）

销售收入

（万元）

研发投入

（万元）

纳税总额

（万元）

研发投入占销售收入的比例 （%）



2018年













2019年













2020年













2021年













单 位 研 发 人 员 情 况



上年末职工总人数





其 中

研发人员数



占职工总数比例







正高人数 ，副高人数 ，中级人数



认定时间

年 月 日（以认定文件为准）



工作站联系人



手机号码





备注：1.附与院士签订的合作建站协议



一、建站单位概况

二、进站院士情况

进站院士姓名



性 别





出生年月



籍 贯





联系人（秘书）



联系电话





院士任职单位



职 务





联系地址









院士管理机构

□ 中*** ( 中国工程院 ( 其他 （外籍院士填写）



院士简介





（若不够填写可再续）三、院士所属团队人员情况

序号

姓名

学历

职务/职称

工作单位

站内主要工作

联系电话



































































































































































（若不够填写可再续）四、建站单位进站人员情况

序号

姓名

学历

职务 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 士专家工作站运行成果业绩证明性材料（包括工作站承担的科技项目合同或协议，论文专著、获奖情况、知识产权、标准制定、成果转化、新产品、新技术以及人才引进培养等证明性材料）。



院士专家工作站运行成果业绩表

1.承担项目



序号

项目名称

项目编号

经费（万元）

立项单位



















































2.论文专著



序号

论文专著名称

作者

刊物/出版社

是否SCI/EI收录



















































3.获奖情况



序号

获奖名称

奖励时间

奖励等级

授奖单位



















































4.知识产权



序号

知识产权名称

知识产权类别

权利人

发明人



















































5.标准制定



序号

标准名称

标准号

标准等级

实施日期



















































6.成果转化



序号

科研成果名称

转化方式

转化时间

转化成效







































（若不够填写可再续）九、院士及其团队与建站单位共同研发的重点项目进展情况

重点研发项目一（项目名称、起止时间、经费投入、研究重点和经济社会效益分析等情况）



重点研发项目二（项目名称、起止时间、经费投入、研究重点和经济社会效益分析等情况）



（若不够填写可续页）

十、产生效益情况

经济效益

院士专家工作站成立后为建站单位新增加产值____万元；销售额____万元；利润____万元；交税总额____万元；



社会效益

工作站共获媒体报道次数 次；其中：国家媒体 次；省级媒体 次；市级媒体 次

建站单位开展的社会性质、公益活动媒体报道次数 次；

其中：国家媒体 次；省级媒体 次；市级媒体 次；





（简述院士专家工作站对相关行业的技术发展有何促进、引领、支撑作用；在促进社会进步方面取得的效益）



备注：5.附经济效益、社会效益、媒体报道等证明性材料。



十一、建站单位意见

单位负责人签字： （公章）

年 月 日



十二、XX市院士专家工作站建设考核组考核意见

年 月 日



十三、主管单位意见

主管单位： （公章）

年 月 日





*_**公室　　　　 2021年1月27日印发

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1. 事业单位法人注销登记申请书
2. 常用业务表格
3. 单位工间操健身制度及方案
4. XX省事业单位人员和单位信息指标解释v2 （dc改）
5. 附件1：自查表填表说明
6. 国家社科基金重大项目投标书
7. XX省专业技术资格评定表
8. .4 XX县优秀党务工作者推荐和审批表（样例）
9. 护士延续注册申请表
10. 组织机构代码指标解释
11. 1.附件1 XX区XX（单位）干部廉政档案
12. 事业单位占有产权登记填写信息说明
13. 附件3 履历表填写说明和样本(通用)
14. 安全保证措施及服务质量保证措施（五）

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