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XX***2021年暑期社会实践
立
项
申
报
书
实践主题:
团队名称:xxxx项目实践小分队、或关于xxx的调研团队、赴xxxx的志愿服务团队 (请以此种形式给团队命名,不要再以剪短的名词、口号命名,例如青春无敌队、求真队、super团队等等,否则直接取消立项资格)
指导单位:(xxxx学院)
指导教师:
实践类别:
年 月 日
编号:
XX***学生暑期社会实践
团队立项登记表
实践主题
团队名称
指导部门
团队随团指导老师
姓名
所在部门
职务职称
是否随团
联系方式
电话:
手机:
E-mail:
团队领队
(学生)
姓名
学号
院系
年级
宿舍
政治面貌
联系方式
电话:
手机:
E-mail:
活动中其他主要团队联系人
联系人
年级
班级
手机
联系人
年级
班级
手机
其它方式
团队组成情况
专科
人数
本科
人数
指导教师
人数
随团教师人数
指导老师情况
姓名
性别
所在
部门
职务
职称
是否
随团
电话手机
备注
成员情况
姓名
性别
院系
年级班级
宿舍
电话
具体分工
身份
领队
副队
成员
备注
团队调研(宣传、实践)活动概况
起止时间
20 年月日至20 年月日
接收单位
接收单位名称:
通讯地址:
联系人:
电话:
手机:
备注:若有多个接收单位请依次填写或另附纸张
实践课题名称
实践形式
活动地区
活动地点
活动路线
XX→→
→→
→→
→→
备注
日程安排
月日
至
月日
地点:
内容:
参加成员:
分工:
月日
至
月日
地点:
内容:
参加成员:
分工:
月日
至
月日
地点:
内容:
参加成员:
分工:
月日
至
月日
地点:
内容:
参加成员:
分工:
预期实践成果
支教受益人数:人文体演出:场
讲座:场捐赠现金:元
捐赠衣物件捐赠书籍:本
宣讲会:场专业培训:场
调研报告:篇现场咨询:次
座谈会:场支教覆盖学校数个
其它实践成果:(媒体报道、证明书、视频、PPT)
活动经费
交通费
车次:单价:人数共计(元)
车次:单价:人数共计(元)
车次:单价:人数共计(元)
车次: 单价:______人数____共计____(元)
*(单价以火车硬座票价为准)
内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 团委
年 月 日
说明:
1、在调研计划后要求附有具体的调研问卷样本
2、材料格式要求:标题(宋体,二号);一级标题(黑体,三号);二级标题(楷体,三号);正文(仿宋,三号);行间距28磅
3、请各申报团队详细说明经费预使用情况,制定详细的经费预算方案;在申报审核结束后,具体经费扶持方案将另行通知。
4、请各团队制定详细的安全预案,并指定相应的团队安全负责人,以备指导单位予以联系。
5、若有其他未明事宜,请与校团委办公室联系。
联系人:吴某某
联系电话:0312-
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