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国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险

药品目录（2021年）

一、凡 例

二、西药部分

三、中成药部分

四、协议期内谈判药品部分

五、中药饮片部分凡 例

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。

凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。

一、目录构成

（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1273个，中成药部分1312个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分275个（含西药213个、中成药62个），共计2860个。

（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品395个，中成药甲类药品246个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。

（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。

（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

二、编排与分类

（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。

（六）西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。

三、名称与剂型

（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，《药品目录》西药部分的药品名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药部分和协议期内谈判药品部分的药品名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。

（八）西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型见下表：

合并归类的剂型

包含的具体剂型



口服常释剂型

普通片剂（片、素片、肠溶片、包衣某某、薄膜衣某某、糖衣某某、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊



缓释控释剂型

缓释片、缓释包衣某某、控释片、缓释胶囊、控释胶囊



口服液体剂

口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂）



丸剂

丸剂、滴丸



颗粒剂

颗粒剂、肠溶颗粒剂



口服散剂

散剂、药粉、粉剂



外用散剂

散剂、粉剂、撒布剂、撒粉



软膏剂

软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂



贴剂

贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂



外用液体剂

外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂



硬膏剂

硬膏剂、亲水硬膏剂



凝胶剂

乳胶剂、凝胶剂



涂剂

涂剂、涂膜剂、涂布剂



栓剂

栓剂、直肠栓、阴道栓



滴眼剂

滴眼剂、 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 本医疗保险基金可按规定支付。

（十五）参保人员使用西药部分第251-263号“胃肠外营养剂”需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方予支付。

(十六）参保人员使用西药部分第1198-1211号“肠内营养剂”，需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。

（十七）中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。

五、其他

（十八）中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黄”是指人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄。含天然麝香和天然牛黄的药品不予支付。

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