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紧密型县域医疗卫生共同体建设

评判标准（试行）

评判维度

评判标准

选项（A、B、C）



责任共同体

党委政府主导。成某某***员会，定期研究县域医共体工作，统筹推进县域医疗和公共卫生服务。







医共体决策权限。县域医共体牵头机构能够代表全部成员单位与医保经办机构签订协议，建立县域医共体管理章程及相关制度，成员单位参与决策。







医共体有效考核。党委政府对县域医共体建设发展情况进行考核，并将考核结果与县域医共体负责人的聘任和年薪挂钩。





管理共同体

人员统筹管理。推动落实县域医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。







财务统一管理。县域医共体内财务统一管理、分户核算，完善预算管理。







药品统一管理。县域医共体内药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等。





服务共同体

患者有序转诊。县域医共体内建立患者基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗范围、流程，确保医疗质量统一管理。县域医共体间形成相互配合、优势互补、错位发展、有序竞争的机制。







信息互联互通。县域医共体内建立卫生健康信息共享平台，推进化验、影像等资源共享，推动区域检查检验结果互认。







促进医防融合。统筹县域医共体内公共卫生资源与医疗资源，提供全方位、全生命周期的健康服务。





利益共同体

收入统一管理。运行补助经费依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策由财政原渠道足额安排。医疗收入实行统一管理、独立核算。基本公共卫生服务项目等补助经费依据县域医共体统一考核结果进行拨付。







医保管理改革。制定适合县域医共体医疗服务特点的支付政策，探索医保基金对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。





选项说明：

A.有明确的制度安排且已经组织实施；

B.有明确的制度安排但仍在筹备，尚未实施；

C.没有制度安排。

指标说明：

1.党委政府主导。***政府牵头，机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及县域医共体成员单位等利益相关***员会，管理委员会的日常工作机构设在县级卫生健康行政部门。***员会的职能包括：根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进县域医共体建设；落实政府办医责任，保障财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性；协调各部门权责，落实“三医联动”等。***员会决策医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，如制订医共体领导班子成员选拔、任免原则和程序，明确医共体内统筹使用资产的核算、调配、使用规则等。***员会决策流程和机制，建立定期会商制度。

2.医共体决策权限。一是制定清晰合理的县域医共体治理架构，明确县域医共体与其他医联体，以及区域内其他医疗卫生机构的关系。二是建立县域医共体牵头单位与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度和工作章程，明确权责清单，坚持科学、民主、依法决策。三是明确县域医共体对基层医疗卫生机构的具体管理权限，如对乡镇卫生院院长的绩效考核及任命提名权。

3.医共体有效考核。一是建立完善绩效考核制度，评估主体应该是代***员会。二是考核指标以结果为导向，至少包括有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升4个方面。在贫困地区应当将健全农村三级医疗卫生服务 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 使用，年初预拨部分工作经费，根据绩效考核结果发放。非县域医共体成员单位的医疗卫生机构提供基本公共卫生服务，可以购买服务形式支出。

11.医保管理改革。一是加强和完善县域医共体“三医”联动制度设计。二是深化医保支付方式改革，制定适合县域医共体医疗服务特点的支付方式，探索对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。县域医共体按照点数法等方式合理使用医保基金。三是鼓励按照总量控制、结构调整、有升有降的原则，动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系。四是加强医保支付、医疗控费和财政投入等政策衔接，确保县域医共体良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

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