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检验科新冠检验科新冠疫情肺炎防控应急演练脚本新冠炎

一、演练宗旨

为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险，实施内外同防、医患同防、人物同防、“三防”融合的防控策略，提升全员疫情应急处置实战能力，结合医院实际，特组织进行检验科、发热门诊等部门进行新冠肺炎疫情应急演练。

重点检验在 PCR 实验室内出现核酸阳性结果时检验科、发热门诊相关应急工作预案和流程（包括操作规范、报告流程、转运流程、个人防护及消杀、标本处理转运前准备等）执行情况。考核多部门（检验科、发热门诊医生、医务科、感控科、院办、护理部等）联动机制。

二、演练人员组成

检验科、发热门诊、医务科、感控科、护理部等工作人员。

三、演练内容

（一）情景设置

赵某，女，便后肛内肿物脱出，发热 3 天，便血 7 天，到发热门诊就诊。患者及陪护进入医院发热门诊大厅，预检分诊医务人员给予患者及陪护手部消毒，同时观察口罩是否符合标准佩戴（注意保持距离），在发热预检分诊和发热门诊进行扫行程码和健康码、测腋温 38.3℃，对患者及陪护进行流行病学调查并填写流行病调查表。发热门诊医生结合流调情况、临床表现，医嘱患者做核酸、抗体、血常规、肺 CT检查，对陪护人员开具核酸病毒检测项目并根据消毒规范进行消杀。

发热门诊护士采集核酸检测标本，临床服务科工作人员按照规划路线送标本至检验科 PCR 实验室，核酸检测初筛阳性。检验科立即启动应急预案，检验师报发热门诊医生，检验科主任核实后第一时间报医务科、感控科。对实验室按要求实施清洁消毒。同时，检验工作人员对结果进行复核。

医务科接到新冠病毒核酸检测结果阳性报告 10 ***和上级主管部门；立即组织新冠专家组会诊，定为院内新冠肺炎疑似病例，***心，请相关新冠专家会诊，定为新冠疑似病例后转运患者到定点医院；2 小时内登录中国疾病预防控制信息系统上报相关信息。

（二）演练要求

为确保培训演练效果，演练前对参与培训与演练的人员进行桌面推演和培训。由医务科牵头，感控科、护理部做好协调工作，负责组织医务人员接诊患者、标本采集、报告、转运，以及护理工作中落实消毒隔离、防护措施等。医、护、感工作人员及院内新冠肺炎专家组根据实际临床工作的脚本模拟进行演练。

（三）演练流程

2021 年 5 月 25 日检验科检测出核酸阳性病例，应急预案演练开始！

9：00 a.m——发热门诊护士采集鼻拭子标本。护士采集呼吸道标本，首选鼻咽拭子。询问患者无鼻中隔弯曲等鼻部疾病后进行标本采集。（鼻咽拭子方法：采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道底部向后缓缓深入。由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周，如遇反射性咳嗽，应停留片刻，然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含 2-3ml 病毒保存液的管中。采集后标本基本管理程序：所有标本应当放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻标本采集管内并拧紧。容器外注明标本编号、种类、姓名及采样日期。）将核对后的采集管放入透明塑料密封袋中并封严袋口(一层容器)，用 75%乙醇喷洒密封袋外部。将密封袋放入内配适量吸湿材料的标本桶（二层容器），密封后用75%乙醇喷洒消毒。将二层容器放入具有“生物危害”标识的 A 类物品运输 UN2814 标准的转运箱，二层容器和转运箱之间应放置降温凝胶冰袋。二层容器应当固定在转运箱中，保持标本直立。密封转运箱后，使用 75%乙醇喷洒消毒，转运箱表面洁净无污染。

9：10 a.m——发热门诊护士呼叫 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 标曲线平直，要及时复查，防止假阴性结果发生。

如果扩增结果 Ct 值位于灰区，建议重复实验。若重做Ct 值仍处于灰区，但出现明显的 S 形扩增曲线，该样本判断为阳性（注：如使用商品化试剂盒，则以厂家提供的说明书为准）。如果结果 Ct 值位于灰区贸然报告阴性，容易造成假阴性结果。

8. PCR 实验室进行职业暴露风险评估：PCR 实验室主要存在 2 类风险，包括生物安全的风险和核酸污染的风险，前者危害人和环境，后者影响 PCR 实验的结果。应定期进行 PCR实验室风险监测点以及相应风险等级评估。

9. 建议实验室储备至少两种核酸检测试剂盒。

10. 实验室应定期进行院感环境监测，防范核酸污染。

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