民营医疗专家会议纪要-0726
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民营医疗会议纪要 ***
受邀嘉宾：陈某某，中国医院协会民营医院分会副秘书长
Q：针对民营医院在医院体系中的地位，近几年有什么变化？在变化的背景下，对民营医院有什么影响？未来三五年，民营医院应该从哪些角度寻求更好的生存机会？
A：最近受民办教育的政策变动影响，市场上有许多对于社会办医政策变动的猜测和担心。
专家主要观点：1）民办教育和社会办医不是同一件事，底层逻辑不同
2）民办教育和社会办医在教育体系和医疗体系中发挥的作用和产生的影响有根本不同
3）国家决策层对两个产业的定调、中心思想不同
( 民办教育不能类比到社会办医，两者的政策和市场未来发展不同，社会办医不会出现像最近民办教育的局面，但是确实会有非根本性的影响，民办教育政策对社会办医在细节和指导方向上有借鉴意义，可以焦虑，但不必恐惧。
社会办医的现状：从1980s改革开放开始到现在有三十余年的历史，真正开始发力是在2010年，在资本推动下，十年间经历高速增长。各路资本（保险、能源、地产、金融、海外资本）纷纷涌入， 社会办医成为投资热点。中国医院协会民营医院分会成立于21年前，当时中国仅有300家医院。从2010年8000家医院，增长到目前24000家医院（民营医院占全国67%，超过公立医院占比，接近台湾的70%）和40多万家非医院的医疗机构，平均每年增长2000+家，年增速达两位数。
发展中存在的问题：民营医院在数量上增长，质量提升没有跟上，服务量的市场占有率在相对下降。床位占有率36%，人员数量在上升，但服务量（门诊量，住院量）占有率从2010年的20%下降到2021年Q1的16%。
2019年出现拐点，叠加2020年疫情，数量的增速有所放缓。2018年，国家卫健委在民营医院发展年会上提出，民营医院多年的高速增长存在泡沫，质量有所下降，将迎来从量变到质变的转折点，从粗放式向精细化管理转变，从外延扩张转向内部发展。2019年作为分水岭，标志着社会办医高质量发展+多重管控管控+行业内部开始分化。
国家政策层面：2019年初，国家出台文件加强对社会办医的管控，合规合法，规范经营，未来多元、同质化监管，净化市场
社会办医本身：内部竞争导致强者愈强，弱者愈弱；经过多年发展，头部机构已在区域市场取得优势，资本加持下，进一步高速发展，产业资源进一步向头部集中
社会办医整体面临重新定位、战略调整，未来出现一部分机构适应好，一部分适应差（被兼并收购）的局面
公立医院高质量发展，推动优质医疗资源下沉，合理分配和布局 ( 推动社会办医
十四五期间将出现巨大调整，民营医院数量可能萎缩，质量（单体规模、医疗技术品质）会有提升 ( 实现国家对社会办医的定位，满足多层次多样化需求，尤其强调非***作用
Q：近期，XX等地方政府对公立医院的投资大，是个例还是共性，地方能否支持几十亿的投资？
A：地方落地执行有偏差。国家想解决优质医疗资源分布不均匀的问题，在医疗资源相对丰富区域，加强基层建设，加大公共卫生投入；在医疗资源相对薄弱区域，与现有医疗高地结合，实现优质资源下沉。执行过程中有偏差，反而是医疗资源丰富的地方，政府投入高（偏离国家初衷），原因是早期建立公立医院的欲望被压制，国家限制公立医院发展，给社会办医留出空间，此政策早年执行参差不齐，取决于地方财政情况。
财政情况好的地区(找地方财政要钱，建自留地，社会办医难以发展。财政情况薄弱地区(政府缺钱发展公立医院，必须发展社会办医（河南，**_*医持开明态度，空间大：**_*医院可成为当地医联体的牵头单位，四川去年批准21家三级民 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 会流到省外。第二，民营医院办下来，可以请专家提高自身的科研能力。
Q：每个省对XX模式理解度是怎样的？是早期还是在行动？
A：XX模式已经好多年了，是通过三医联动解决资源的重新配置，把利润挤压出去。XX模式是在走投无路的情况下提出的，所以革命得最彻底。
如果按照XX模式走，就需要对利益进行重新分割，必然会动很多人的奶酪，所以改革进入深水区。
中央看到XX医改的成效，也看到医保蕴含的巨大风险，所以未来执行起来，一定是全国推行，与一把手的考核相挂钩，所以在很多地方一定会执行下去。国家成立医保局，原来是卫健委又管钱又管资源，会管不好。现在医保局拿经济杠杆，牵头做改革，这轮医改会有比较明显的成效。
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