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编号：

XX省专业技术资格评定表

单位 （全称）：

主 管 部 门：

姓 名：

申报专业名称：

申报资格名称：

填表日期： 年 月 日

**_* 制

填 表 说 明

1．本表一式三份，仅供评定（认定）专业技术资格使用，表一至表六由申

报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。

2．本表一律用钢笔或碳素笔填写或打印，字迹要工整，内容要求简练、具体、实事求是。打印要用“宋体”、“小四”字号。

3．封面“单位全称”上加盖单位公章，单位名称应与公章一致。

4．表内时间一律用公历阿拉伯数字填写。

5．表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历，其他学历可在“学习经历栏”中填写。

6．“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。

7．需有关人事（组织）部门和专家填写签章的内容不允许缺项，否则此表无效。

8．表七“单位公示情况”由单位人事部门如实填写公示相关信息，“公示内容”填写公示的具体信息，如：“基本情况、工作经历、主要工作业绩、获奖情况等”；“公示结果”选择填写：“公示结果无异议”、“公示结果有异议，经调查后同意申报”。

9．“本人承诺”和“单位承诺”需申报人和单位审核人用钢笔或碳素笔抄写，并按要求签字、加盖单位印章。

10．表八“证书管理号”，由评委会办事机构统一填写。

11．如填写内容较多，可另加附页。

12．本表需正反面打印并装订。

一、基 本 情 况

姓 名



性 别



出生年月



一 寸

正 面

半 身

免 冠

相 片



身份证号



参加工作时间







现从事工作岗位及时间







最高学历



学位







毕业院校、专业、时间





现有专业技术资格名称、取得时间及审批机关





现聘专业技术职务及时间





何时何地授予何种学术荣誉 称号





何时何地受何种处分





何时何地参加何种学术团体、任何职务，有何社 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 







单位审核意见

主管某某复核意见

（自主评审单位不填）

市（县、区）人社部门推荐意见（自主评审单位不填）





公 章

审核人：

年 月 日



公 章

审核人：

年 月 日



公 章

审核人：

年 月 日



学

科

评

议

组

意

见



评委签字：

年 月 日



八、评定意见

姓 名



身份证号





单 位



主管某某





专 业



资格名称





评

委

会

评

定

情

况

例会人数







同 意



不同意



弃 权









经评定（认定）____________同志具备____________系列

__________________专业_________________（级）专业资格。

主任委员： 公 章

副主任委员： 年 月 日



各市人社局、省直评审部门（单位）或自主评审单位意见





公 章

年 月 日



证书管理号：



备 注



本人承诺：所提供的信息和申报材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负，并按有关规定接受相关处罚。

（上述内容请申报人在下边空白处手写并签字）

承诺人：

年 月 日

单位承诺：承诺推荐的申报人员所有材料真实有效。

（上述内容请单位审核人在下边空白处手写、签字并加盖公章）

审核人：

年 月 日

公 章



评定表一式三份，由评委会办事机构、用人单位（人事档案）、个人各持一份。





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