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安徽省土木建筑工程创新奖

（工程施工）申报书

项目名称：

申报类别：

申报等级：

申报单位：

申报时间：

**_*

申报材料承诺书

　　本申请人郑重承诺：向**_*申报“安徽省土木建筑工程创新奖”事项过程中所提供的一切材料均真实有效。若违此承诺，出现隐瞒有关情况或提供虚假材料等情形的，愿承担由此引发的一切法律后果。

申请人签名：

（单位公章）

年 月 日

（注：申请人应为施工总承包企业或特殊项目的专业分包企业，由申请单位法定代表人或委托代理人签署姓名及日期，并加盖公章）

一、申报项目的基本情况

申报单位名称





详细通讯地址



邮政编码





申报联系人

姓 名

座 机

手 机

电 子 信 箱















申报类别



申报等级





工程项目名称



工程地点





建筑面积

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5



















6



















7



















8



















9



















10



















注：以对项目的贡献大小排序，申报一等奖填报10人，申报二等奖填报8人，申报三等奖填报5人。

四、申报项目的获奖情况

序号

获奖日期

获奖名称

获奖等级

授奖部门



1











2











3











4











5











6











7











8











注：本项作为申报的加分条件，若无其它获奖则填写“无”。若有则需随本申报书另附相关获奖材料（证书等）的复印件，并加盖申报单位公章。

五、申报工程项目的建设单位（业主）使用意见

建设单位（业主）负责人签字：

业主单位公章

年 月 日





六、评审委员会评定意见

专业委员会秘书处（预审意见）



负责人签字:

年 月 日





专业评选委员会（评定意见）



负责人签字:

年 月 日





综合评审委员会（评定意见）



负责人签字:

年 月 日





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