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临床危急值

危急值 (Critical Values)：是指某项或某类检验检查异常结果，而当这种检验检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

基本信息 ：指某项或某类检验检查结果严重异常。

一、报告目的

(一) "危急值"信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

(二) "危急值"报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

(三) 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

二、 报告范围

(一) 心电检查"危急值"报告范围:

1、心脏停搏;

2、急性心肌缺血;

3、急性心肌损伤;

4、急性心肌梗死;

5、致命性心律失常:

①心室扑动、颤动;

②室性心动过速;

③多源性、RonT型室性早搏;

④频发室性早搏并Q-T间期延长;

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;

⑥心室率大于180次/分的心动过速;

⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;

⑧心室率小于40次/分的心动过缓;

⑨大于3秒的心室停搏

(二)医学影像检查"危急值"报告范围:

1、中枢神经系统:

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;

②硬膜下/外血肿急性期;

③脑疝、急性脑积水;

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重

2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统:

①气管、支气管异物;

②液气胸，尤其是张力性气胸;

③肺栓塞、肺梗死

4、循环系统:

①心包填塞、纵隔摆动;

②急性主动脉夹层动脉瘤

5、消化系统:

①食道异物;

②消化道穿孔、急性肠梗阻;

③急性胆道梗阻;

④急性出血坏死性胰腺炎;

⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

6、颌面五官急症:

①眼眶内异物;

②眼眶及内容物破裂、骨折;

③颌面部、颅底骨折。

(三）、放射科“危急值”项目

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层 动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折。

7、 超声发现:

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;

② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;

③考虑急性坏死性胰腺炎;

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;

⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;

⑥心脏普大并合并急性心衰;

⑦大面积心肌坏死;

⑧大量心包积液合并心包填塞。

(三)检验 "危急值"报告项目和警戒值

检验项目

生命警戒高值



Creatinine,Serum Cr血清肌酐

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880μmol/L



Glucose,Serum 成人空腹血糖

2.8mmol/L

25mmol/L



新生儿空腹血糖

1.7 mmol/ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 的"危急值"报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

(三)、体检中心"危急值"报告程序

医技科室检出"危急值"后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。体检中心接到"危急值"报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。

医护人员接获电话通知的患者的"危急值"结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。

"危急值"报告与接收均遵循"谁报告(接收)，谁记录"原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)"危急值"报告登记本，对"危急值"处理的过程和相关信息做详细记录。

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