食管癌简介介绍
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食管癌
食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁着人民的健康。在我国食管癌的发病率和死亡率分别位列恶性肿瘤的第六位和第四位，其流行病学特点为中老年人高发，男性多于女性，具有明显的地域分布差异，常见于河南、XX、山东、四川、福建等地。根据食管癌组织学类型的不同分为鳞状细胞癌和腺癌，我国以鳞状细胞癌为主，约占90%以上。
那么食管癌是如何发生发展得呢？首先吸烟和重度饮酒是引起食管癌发生的重要因素之一，吸烟者的患癌风险将会增加3~8倍，而饮酒者将增加7~50倍；其次不良的饮食习惯也是导致食管癌发生的因素，喜食烫食、硬食、腌制食物、进食过快等都会导致食管粘膜损伤，进一步引起炎性反应，加快肿瘤的进程；另外，幽门螺杆菌感染与食管癌的发生关系密切；最后，遗传因素也起着决定性的作用，直系亲属既往有消化道恶性肿瘤病史、年龄大于45岁被视为食管癌高危人群，建议每一年复查胃镜，做到早期发现、早期治疗。但是食管癌的狡猾之处在于其发病隐匿，早期症状多不典型，很难引起患者足够的重视；当吞咽食物反复出现哽咽感、异物感、胸骨后疼痛时，应该考虑食管癌的可能，完善进一步的检查；一旦上述症状持续出现或吞咽食物有明显困难时，提示食管癌已经进展到中晚期；当患者出现头晕、头疼、声音嘶哑、明显消瘦、呼吸困难、骨痛、胸腹腔积液、锁骨上淋巴结肿大、肝肾功能异常等临床症状时，说明食管癌已经进展到晚期，甚至出现远处转移的可能。
食管癌的诊断不仅需要上述临床症状及体征的支持，而且需要生 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 择右胸入路两切口或三切口手术，即右胸-上腹二切口食管癌根治术（IVOR-LEWIS 术式）和左某某-右胸-上腹正中三切口食管癌根治术（McKeown 术式）。相比较左胸入路，经右胸入路可对颈胸部淋巴结完全清扫，使术后总体5年生存率提高至50%左右。随着电视胸腔镜的发展，为食管癌手术带来进一步的革新，其优势为缩小手术创伤、降低并发症、缩短恢复时间等。近年来，我科大力开展胸腹腔镜联合胸顶45°吻合术，该术式为王某某主任对传统手术的一种改良和创新，其吻合口平面为斜面，瘢痕组织不在同一平面，增大了吻合口面积，降低食吻合口狭窄发生率；不仅如此，吻合口置于胸顶，使得管胃行程较短，减小了术后吻合口的重力牵拉，从而降低术后吻合口瘘发生率，因此成为中下段食管癌治疗的首选方式。
放化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分，我国食管癌病理 95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。可手术食管癌，经术前放疗后，5年生存率可提高至47%。不可手术食管癌，结合同步放化疗，5年生存率可以从5%提高到15%～20%。食管癌化疗分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗，术前化疗有助于肿瘤降期、消灭全身微小转移灶，为进一步手术提供机会；而术后辅助化疗可以提高远期生存率，杀灭潜在的肿瘤细胞。化疗的主要方案是以铂类为主的两药联合。
分子靶向和免疫在食管癌中的应用仍处于探索阶段，仅用于二线及以后的治疗。但近年来，国外有多项临床研究已经初步观察到免疫检查点抑制剂在转移性食管癌的治疗中取得了令人鼓舞的疗效。
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