行政复议申请书(示范文书)

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行政复议申请书

(示范文本)

申请人:姓名 出生日期 性别

住址

(法人或者其他组织名称 住址

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此致(行政复议机关)

申请人:

年 月 日

附:提交行政复议证据及依据目录、证据及依据复印件。

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