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XXXX实验学校学生复课承诺书

学生姓名______ 班级______

制表说明：（ ）为单选，______为填写汉字或数字

各位家长好！

为认真贯彻落实习近平总书记关于坚决打赢疫情防控阻击战的重要指示精神，落实党中央、国务院决策部署和省委省政府及教育部有关工作要求，保障每一位在校师生的生命安全和身体健康，请各位家长（法定监护人）认真填写以下问卷，并作出承诺：

孩子及共同居住地家属最近14天内无疫区旅行史。

是（ ） 否（ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 否（ ）

家长和孩子能否遵从学校疫情防控工作安排。

能（ ） 否（ ）

我承诺：以上情况填写均属实，我将配合学校，做好孩子的居家活动安排，合理安排作息，多喝水、常某某，学习和养成规范的卫生行为：如佩戴口罩、洗手、咳嗽礼仪、手眼卫生等。我也将按照学校要求，做好各项准备、保障工作。

承诺人_____________ 联系电话_____________

我是孩子的父亲（ ）母亲（ ）其他_____________

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