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附件1：

XX省名优高新技术产品评选申请表

产品名称

所 属 领 域

申 报 类 别

企业名称（盖章）

统一社会信用代码

申报地区 市 县（市、区）

企业法人代表 电话

填 表 人 电话 传真

企业地址

邮政编码 Email

填表日期 年 月

**_*印制

2020年10月

一、产品主要情况



产品名称





申报类别

□国内先进水平 □国际先进水平 □国内首创可替代进口



产品类别

（可单选或多选）

所属国家重点支持的高新技术领域（一级）

□电子信息 □生物与新医药 □新材料 □航空航天 □高技术服务 □新能源与节能 □资源与环境 □先进制造与自动化 □其他领域





所属国家重点支持的高新技术领域（二级）和（三级）







《鼓励进口技术和产品目录（2019版)》序号





同类产品是否已有技术标准

□ 有 □无

□国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □其它



新产品是否制定质量标准

□ 无 □有 名称



新产品是否通过鉴定或第三方检测

□ 是 □否



新产品技术标准指标或鉴定指标是否达到国内外先进技术标准的水平

□全部指标达国际标准水平 □部分指标达国际标准水平

□全部指标达国内标准先进水平 □部分指标达国内先进标准水平

□仅达到国内产品基本标准要求水平。



新产品是否国内首创新产品

□ 是 □否



技术指标是否达到国际标准水平

□全部指标达国际标准先进水平 □部分指标达国际标准先进水平

□全部指标与国际标准先进水平存在差距。



新产品与国际标准、国内标准（国标、行标、先进企业标准）具体技术指标数据比较情况。





产品对产业发展的影响和贡献情况。





项目来源

□国家计划 □部门计划 □省计划 □市计划 □自行开发



技术来源 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

□国家 □省 □市 □区 孵化器名称：

□否





主要股东及所占股份比例







































职工人数

人

工程技术人员数

人





资产总额

万元

全员劳动生产率

万元/年·人





通过质量标准认证情况

□ISO9000 □ISO14000 □其它标准





企业承诺：特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实。若出现问题，

本单位愿承担一切责任。

法人签名： 日期：

盖章：





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