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建设工程监理基本表式

附录A：工程监理单位用表

⑴ 表A.0.1 总监理工程师任命书

⑵ 表A.0.2 工程开工令

⑶ 表A.0.3 监理通知单

⑷ 表A.0.4 监理报告

⑸ 表A.0.5 工程暂停令

⑹ 表A.0.6 旁站记录

⑺ 表A.0.7 工程复工令

⑻ 表A.0.8 工程款支付证书

附录B：施工单位报审、报验用表

⑴ 表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表

⑵ 表B.0.2 工程开工报审表

⑶ 表B.0.3 工程复工报审表

⑷ 表B.0.4 分包单位资格报审表

⑸ 表B.0.5 施工控制测量成果报验表

⑹ 表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表

⑺ 表B.0.7 报审、报验表

⑻ 表B.0.8 分部工程报验表

⑼ 表B.0.9 监理通知回复单

⑽ 表B.0.10 单位工程竣工验收报审表

⑾ 表B.0.11 工程款支付报审表

⑿ 表B.0.12 施工进度计划报审表

⒀ 表B.0.13 费用索赔报审表

⒁ 表B.0.14 工程临时/最终延期报审表

附录C：通 用 表

⑴ 表C.0.1 工作联系单

⑵ 表C.0.2 工程变更单

⑶ 表C.0.3 索赔意向通知书

表A.0.1 总监理工程师任命书

工程名称： 编号：

致： （建设单位）

兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位

项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2 工程开工令

工程名称： 编号：

致： （施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。

附件：开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3 监理通知单

工程名称： 编号：

致： （施工项目经理部）

事由：

内容：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.4 监 理 报 告

工程名称： 编号：

致： （主管部门）

由 （施工单位）施工的

（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件：□监理通知单

□工程暂停令

□其他

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年 月 日



注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表A.0.5 工程暂停令

工程名称： 编号：

致： （施工项目经理部）

由于

原因，现通知你方于

年 月 日 时某某，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.6 旁 站 记 录

工程名称： 编号：

旁站的关键部位、关键工序



施工单位





旁站开始时间

年 月 日 时 分

旁站结束时间

年 月 日 时 分



旁站的关键部位、关键工序施工情况：



发现的问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）

年 月 日



注：本表一式一份，项目监理机构留存。

表A.0.7 工程复工令

工程名称： 编号：

致： （施工项目经理部）

我方发出的编号为 《工程暂停令》，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日起恢复施工。

附件：工程复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.8 工程款支付证书

工程名称： 编号：

致： （施工单位）

根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）

（小写：

）。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日



审查意见：

专业监理工程师（签字）

年 月 日



审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日



审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.2 工程开工报审表

工程名称： 编号：

致： （建设单位）

（项目监理机构）

我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。

附件：证明文件资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日



审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日



审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3 工程复工报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

编号为 《工程暂停令》所停工的 部位（工序），已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。

附件：证明文件资料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日



审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年 月 日



审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.4 分包队伍资格报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第

条款的约定进行施工或安装。请予以审查。



分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额



































合计





附件：1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4.施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日



审查意见：

专业监理工程师（签字）

年 月 日



审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.5 施工控制测量成果报验表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附件：1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年 月 日



审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1.工程材料、构配件或设备清单

2.质量证明文件

3、自检结果

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日



审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日



注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7 报审、报验表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

我方已完成 工作，经自检合格，，请予以审查或验收。

附件：□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年 月 日



审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日



注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.8 分部工程报验表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。

附件：分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

年 月 日



验收意见：

专业监理工程师（签字）

年 月 日



验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.9 监理通知回复单

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附件：需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日



复查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师/专业监理工程师（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.10 单位工程竣工验收报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

附件：1.工程质量验收报告

2.工程功能检验资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日



预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.11 工程款支付报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在

年 月 日前支付工程款共计（大写）

（小写： ），请予以审核。

附件：

□已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应支持性证明文件

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日



审查意见：

1.施工单位应得款为：

2.本期应扣款为：

3.本期应付款为：

附件：相应支持性材料

专业监理工程师（签字）

年 月 日



审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日



审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年 月 日



注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.12 施工进度计划报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 负责人：

年 月 日



工程量增/减





费用增/减





工期变化







施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）



设计单位（盖章）

设计负责人（签字）





项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）



建设单位（盖章）

负责人（签字）



注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C.0.3 索赔意向通知书

工程名称： 编号：

致：

根据施工合同 （条款）约定，由于发生了

事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向

（单位）提出索赔要求。

附件：索赔事件资料

提出单位（盖章）

负责人（签字）

年 月 日





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