以下为《关于医保带量采购任务完成情况的审计方法》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

关于医保带量采购任务完成情况的审计方法

?

一、案例介绍

药品集中带量采购是国家为减轻群众就医负担，增强群众获得感的重要举措。2021年的社保审计中，审计人员发现：2020年XX医院XX等X种药品未达到国家药品集中采购约定采购量，XX等X种药品集中采购比例未达到国家规定比例。

二、相关规定和问题表现

（一）相关规定

1.《**_*关于印发江西省药品带量采购和使用工作实施方案的通知》（赣府厅字〔2019〕92号）第四条第（三）点规定：“压实医疗机构责任，确保用量。………，各有关部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求等为由影响中选药品的合理使用与供应保障。对不按规定采购、使用中选药品的医疗机构，在医保总额指标、对公立医院改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。”

2.《**_*公室 **_*公室关于执行国家组织药品集中采购和***选结果的通知》（赣医保字〔2019〕37号）有关规定

3.《**_* **_* *_**关于执行第二批国家组织药品集中采购和使用中选结果的通知》（赣医保发〔2020〕7号）有关规定

4.《**_* **_*关于执行第三批国家组织药品集中采购和使用中选结果的通知》（赣医保字〔2020〕37号）有关规定

（二）问题表现

1．未达到国家药品集中采购约定采购量。

2. 药品集中采购比例未达到国家规定比例。

三、所需数据资料

（一）从医保局获取医疗机构集采任务清单。

（二）定点医疗机构2020年度药品出入库数据、药品采购发票和药品出货随行单。

四、数据分析方法

第一步，汇总统计医疗机构提供的药品入库情况；

select?药品或耗材编码,?[药品或耗材名称],规格,[最小包装单位],sum([最小包装数量] ) 最小包装数量,[生产厂家] into ?[dbo].[带量采购01]

from?[dbo].[药品耗材入库明细表]

group by [药品或耗材名称],[最小包装单位] ,[生产厂家],规格

第二步，根据医保部门提供的定点医疗机构第一批药品集中采购的清单上反映的药品名称、药品生产企业进行数据比对，分析约定采购数量和约定比例完成情况；

一是根据定点医疗机构第一批药品集中采购的清单的药品名称、药品生产企业，汇总计算带量采购情况。 ??

select?a.药品或耗材编码,??a.[药品或耗材名称] ,a.最小包装数量 实际完成带量采购,a.生产厂家,?a.最小包装进价 b.通用名,b.剂型,b.规格,b.约定采购量 ,国家比例,?into [dbo].[带量采购02]

from [dbo].[带量采购01] a join [YBTJ].[dbo].[第一批带量采购情况表] b

on a.药品或耗材名称=b.通用名 ?and a.规格=b.规格 and a.生产厂家=b.生产企业

二是根据入库系统数据，汇总计算采购全部药品情况。

select??[药品或耗材名称],规格,[最小包装单位],sum([最小包装数量] ) 实际全部采购量??

into [dbo].[带量采购03]?

From ?[dbo].[药品耗材入库明细表] ?group by [药品或耗材名称],[最小包装单位] ,规格

三是根据采购全部药品情况和汇总带量采购情况，分析集中采购约定采购数量和约定比例完成情况。 ?

select??a.[药品或耗材名称] ,a 实际全部采购量,b. 实际完成带量 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 ，查看医院药品采购发票、出货随行单，核实入库数据是否真实。

select???药品或耗材编码,药品或耗材名称,a.[规格],[剂型],?最小包装进价 ?,b.[收费项目代码],b.收费项目名称,b.数量 销售数量,b.单价 销售单价,

round((b.单价-a.最小包装进价)/a.最小包装进价*100,2) 加价率

into ???[dbo].[带量采购05]

from??[dbo].[带量采购02] a

join ?dbo.住院费用明细表 b on a.药品或耗材编码=b.[收费项目代码]??and (b.单价-a.最小包装进价) > 0.01?and a.最小包装进价>0

五.审计

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

以上为《关于医保带量采购任务完成情况的审计方法》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。