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手术部位标识制度

为进一步加强手术患者的安全管理，确保手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，强化手术部位标识意识，规范手术标识流程。

医护人员在进行医疗活动的过程中必须严格执行与手术相关制度，涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）等手术时，应在手术侧或部位做标记。

经治医生在术前要确定手术切口位置、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。

手术患者在离开病区到手术室前（择期手术在手术当日的8时30分前，急诊手术即时），由经治医生在即将手术的患者身体切口位置用黑色油性标示笔，用符号为“+”进行标识，并与病房责任护士共同核对确认，同时主动邀请患者或家属共同确认及核对手术部位。若患者神志不清或无行为能力者，若直系亲属或受委托人不在，由医生、护士双人行手术切口标识。主管医师需在术前病程记录中对手术部位的标识情况进行详细的记录。

遇到手术部位标识困难（标识部位在解剖学角度来说是不可能或不可行时）或患者拒绝进行标识的其他特殊情况，必须填写《手术部位确认记录单》，由主管医师、责任护士签名确认的方式进行替代，并邀请患者共同参与手术部位的确认，如未进行标识的必须有《手术部位确认记录单》，手术室工作人员确认后方可交接患者，并保存在病历中。

手术室工作人员到病区接患者时必须与病房护士共同查看手术部位是否有标识，并邀请患者或患者家属进行核对确认，若未进行标识，手术室工作人员不 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

附表2

手术部位确认记录单

姓名：

性别：

年龄：

病区：

床号：

住院号：



拟行手术名称：



手术部位：



手术方式：



病区内术前患者及手术部位确认

主管医师签名： 时间： 年 月 日 时 分

责任护士签名： 时间： 年 月 日 时 分

患方某某： 时间： 年 月 日 时 分

手术室护士签名： 时间： 年 月 日 时 分



麻醉前患者及手术部位确认

术者签名： 时间： 年 月 日 时 分

巡回护士签名： 时间： 年 月 日 时 分

麻醉师签名： 时间： 年 月 日 时 分



注：1.此表仅用于手术部位标识困难（标识部位在解剖学角度来说是不可能或不可行时）或患者拒绝进行标识的其他特殊情况；2.此表存放于病历中

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