以下为《种植牙患者须知及治疗同意书》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

XX蒋设成口腔诊所

种植牙患者须知及治疗同意书

姓名： 性别 ： 年龄： 岁 电话：

地址： 身份证：

一．种植牙适应症为身体健康，18岁以上的成年人，本人对种植有迫切要求，经各项临床检查合格者。应如实说明自身的健康状况，有禁忌症者禁种，如隐瞒病情引起的不良后果由患者自己负担。

二．本诊所采用的是国际上公认的优秀种植系统品牌，具有二十多年临床经验，其种植手术创伤小，安全性高，术后除轻度疼痛，局部肿胀外，一般无严重反应，但有的患者可能发生感染，出血，局部麻木（暂时性或永久性），牙齿损伤，颌骨骨折，延迟愈合 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 元，第二次付费为40% 元

（高档修复费用另计：指进口材料）。如种植手术后种植体因各种原因脱落，可二次种植，免除二次种植费用，制作其他义齿，同样免除费用（不包括进口材料）。种植病人需植骨或做上颌窦提升，骨粉骨膜 等费用另收。因种植牙与天然牙无法匹配，但种植牙是假牙中较好的，如有不可预见性，非患者人为因素造成种植失败，全额退款。

六. 治疗过程中，医生可以照相，录像，收集有关资料用于学术交流研究，推动种植学发展。

七．患者对上述有关种植体的情况已经充分了解，并按医嘱规定复诊。

患者签字：

日期：

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

1. 结束正畸治疗同意书
2. 患者安全目标2019版
3. 有创治疗同意书
4. 口腔知情同意书大全
5. 义齿修复治疗同意书
6. 矫正(正畸)治疗知情同意书
7. 手术区皮肤消毒内容
8. 口腔拔牙知情同意书
9. 1_根管治疗知情同意书 拔牙
10. 新冠肺炎诊疗要点学习笔记
11. 视网膜病的护理常规

以上为《种植牙患者须知及治疗同意书》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。