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***疫情防控期间

学生返校复学申请表

姓名



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联系方式





请假事由





返校时间



出行方式





本人承诺：以上信息填写真实，本人身体情况和精神状况良好，符合返校复学的要求 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 日 期：



辅导员

意 见



签 名： 日 期：



***

审核意见



（盖 章）

签 名： 日 期：



注：凭此表经门卫核验测量体温无异常方可进校。***做好留存备案工作。





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