省企业技术合作及需求项目登记表

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2021年度XX省企业技术合作及需求项目登记表

(模板)

一、基本信息



企业名称*





企业性质*

(单选)

(新型独立研发机构 (国有企业 (民营企业 ( 科技中介服务机构 (省产业技术创新战略联盟



所在地市*





所属高XX区*

(单选)

(XXXX区 (*_***_**其它(无



统一社会信用代码*





现有科技创新基地*

(多选)

(工程技术研究中心(技术创新中心)(重点实验室(企业院士工作站(无(其他_______(请注明)



企业类型*

(规上企业(高新技术企业?(科技型中小企业?(其他



填报人姓名*



职务*





联系电话*



职称*





手机*

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(石化、(玉米加工、(生物医药、(石墨、(汽车、(航空航天、(新型智能装备制造(其他:_______(煤及煤化工、钢铁、屠宰及肉类加工、新一代信息技术、电力装备、乳制品、水稻加工、交通运输装备、其他)



企业简介及现有工作基础*

(300字左右)

(企业已开.经展的工作、所处阶段、人力、仪器设备、生产条件、已投入及拟投入资金等)

 



技术合作及需求的内容*

(200字左右)

 



预期达到的目标*

(100字以上)

分年度列出预期目标:包括技术指标和经济指标。



合作方式*

(多选)

□合作开发□技术转让□技术服务□技术入股□共建研发机构

□其他



技术需求对接状态*(单选)

□未对接□正在对接

拟提供合作资金

(万元)





其他要求







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