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高处作业吊篮验收表

工程名称

辽宁省肿瘤医院新建新病房综合楼项目幕墙工程

设备型号

ZLP630



总包单位

***

现场编号

02



使用单位

**_*

额定载荷

630KG



产权单位

**_*

提升机编号

***、***



安全锁编号及标定日期

165003、***，2021年10月15日

验收日期

2021年11月12日



验收项目

验收内容

验收结果



技术资料

经过审批合格的安装拆卸专项方案







出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全







安全锁的标定证书







安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”







产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）





吊篮平台防护

吊 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 损







配重应固定牢固，重量及块数 （是否符合要求）







悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准,悬挂机构设置及抗倾覆系数是否符合要求





电气系统

电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏







带电零件与机体间的绝缘电阻不应低于2MΩ







电线、电缆有无破损，供电电压380±5%







电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠







电气元件是否灵敏可靠





验收结论





验收人签字

总包单位

使用单位

产权单位













监理单位验收

符合验收程序，同意使用（ ）

不符合验收程序，重新组织验收（ ）

监理工程师（签字）： 年 月 日



注：本表由产权单位填报，监理单位、总包单位、产权单位各存一份





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